《International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-being》：Meaning of home among community-dwelling older adults with health concerns: a reflexive thematic analysis
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目的：家不仅仅是提供照护的场所，但关于日本社区居住且有健康问题（health concerns）的老年人如何理解其意义，目前知之甚少。本研究探讨了他们赋予家的共同意义，并得出对居家护理（home care）的启示。
方法：这项定性研究在非实证主义框架（non
目的：家不仅仅是提供照护的场所，但关于日本社区居住且有健康问题（health concerns）的老年人如何理解其意义，目前知之甚少。本研究探讨了他们赋予家的共同意义，并得出对居家护理（home care）的启示。
方法：这项定性研究在非实证主义框架（non-positivist framework）内采用了反思性主题分析（reflexive thematic analysis, RTA）。研究人员通过上门护理服务（home-visit nursing services）和在线调查面板（online survey panel），有目的地招募了54名年龄在65至95岁、居住在城市、郊区和农村地区的成年人。采用日语进行了半结构化访谈（semi-structured interviews）。访谈数据逐字转录，并以日语进行迭代分析。
结果：研究产生了四个主题：“自主与独立”、“维持日常生活的居住环境”、“具有依恋感的熟悉场所”和“与他人有个人意义的联系”。家被理解为不仅仅是物理住所：它是一个熟悉、珍惜且具有个人意义的基础，用以维持自决和独立的生活、个人身份以及与他人的关系，并且其意义延伸至住宅周边的社区。
结论：研究结果表明，居家护理专业人员应理解家作为每位老年人生活场所的意义，在尊重自主性、熟悉性和偏好的同时支持独立性和安全性，并在他们偏好的关系距离内促进有意义的联系。
随着全球老龄化，许多老年人希望原地养老（aging in place），日本亦不例外。当长期照护成为必要时，居家护理（home care）常常被用来支持这一愿望。然而，与医院和机构不同，家并非主要为治疗或照护而设计，而是充满个人意义的场所。引入居家护理可能将私人住所变为公共空间，干扰老年人日常生活。国际研究已表明，家是一个与身份、独立、依恋、安全和人际联系相关的多维动态现象，但相关证据主要来自西方，亚洲国家尤其是日本的研究极为有限。一项对2006至2022年间46项研究的质性综述中，仅5项涉及亚洲参与者，且没有日本研究。因此，本研究旨在探讨日本社区居住且存在健康问题（health concerns）的老年人对家的共同意义，并为居家护理实践提供依据。
研究人员采用非实证主义框架（non-positivist framework）下的反思性主题分析（reflexive thematic analysis, RTA）。参与者通过日本的三家上门护理服务（home-visit nursing services）和一个在线调查面板（online survey panel）提供者进行有目的招募，最终纳入54名65至95岁的社区居住老年人（community-dwelling older adults），其中9名来自上门护理服务，45名来自在线面板；样本覆盖城市、郊区和农村地区，平均年龄73.3岁，男33名、女21名，51名可独立行走，健康问题以肌肉骨骼、心血管和认知问题最常见。第一作者于2024年9月至2025年9月以日语进行半结构化访谈（semi-structured interviews），大部分通过在线会议平台完成，少数居家面对面进行；访谈录音并逐字转录，按RTA六阶段迭代分析，并由合著者讨论核验。研究经名古屋大学医学研究科伦理审查委员会批准（批准号2024-0057-3）。
结果部分生成四个主题、八个子主题。第一，“自主与独立”（autonomy and independence），包含“不受他人干扰地按自己的方式生活”和“不成为他人负担地保持独立”。参与者通过访谈讲述家意味着可以自行决定日常节奏和空间布置、拥有隐私和自由；同时，健康问题使其十分担心失去独立而拖累家人，为此会主动锻炼、关注认知，并愿意接受针对具体困难的选择性帮助。第二，“维持日常生活的居住环境”（residential environment that sustains daily life），包含“生活在安全有保障的居住环境”和“生活在便利且宁静的社区”。参与者强调住宅在火灾、自然灾害和防盗方面的安全，以及周边有购物、交通、医疗设施和自然景观的重要性；此外，各类人员频繁进出家中可能削弱安全感。第三，“具有依恋感的熟悉场所”（familiar place with attachment），包含“在熟悉场所中感到安心”和“通过个人历史与偏好产生依恋”。长期居住形成的熟悉感使老年人在家感到放松和安心；家中的回忆、照片、铭刻着个人历史的改造空间以及
