入营美国陆军基础战斗训练新兵膳食补充剂使用率低于现役军人

《Current Developments in Nutrition》：Incoming U.S. Army Basic Combat Trainees Report Lower Dietary Supplement Use Than Active Duty Soldiers

　　

摘要 背景：现役军人膳食补充剂（dietary supplement, DS）的使用情况已被广泛研究，超过70%的军人报告使用膳食补充剂，主要旨在改善身体机能、控制体重和促进健康。然而，基础战斗训练前入伍的平民新兵中膳食补充剂的使用率尚未得到充分研究。 目的：比较入营美国陆军新兵与现役军人队列的膳食补充剂使用率。 方法：采用相似问卷，美国陆军男性步兵军人（n=451，平均服役时间9.2年）报告膳食补充剂使用情况，112名入营男性步兵新兵报告在开始基础战斗训练前的使用情况。回答被分类为九个预先定义的膳食补充剂类别，并基于参与者在为期一周内报告的膳食补充剂数量。采用卡方检验或Fisher精确检验比较两组间及各类别间膳食补充剂使用频率。同时计算参与者使用膳食补充剂的类别总数。 结果：军人中膳食补充剂使用率为81%，而新兵为59%（p<.001）。军人最常使用的膳食补充剂为蛋白粉（protein，58%）、训练前/后补剂（pre/post workout，48%）、复合维生素/矿物质（multivitamin/mineral, MVM；48%）、减重/减脂（weight/fat loss，37%）和单一维生素/矿物质（individual vitamin/mineral, IVM；34%）产品。新兵最常使用的膳食补充剂为蛋白粉（45%）、训练前/后补剂（28%）、复合维生素/矿物质（MVM，24%）、单一维生素/矿物质（IVM，23%）和增肌（muscle-building，21%）产品。新兵在所有类别中的膳食补充剂使用均较低（所有p值均<.05），且使用的膳食补充剂类别少于军人（中位数：1.0 vs. 2.0类，p<.001）。 结论：军人膳食补充剂使用率在总体上及所有膳食补充剂类别中均高于入营美国陆军新兵。这些横断面研究结果表明，膳食补充剂使用可能在陆军训练开始与现役服役之间发生变化。应开展纵向分析以评估膳食补充剂使用随时间的变化。 临床试验注册：不适用。

论文解读：入营美国陆军基础战斗训练新兵膳食补充剂使用率低于现役军人

一、研究背景与问题

膳食补充剂（dietary supplement, DS）在现役军人中的使用情况已有大量文献记载。已有研究报道，美国各军种现役军人中超过70%报告每周至少一次定期或常规使用膳食补充剂，主要目的是改善身体机能和健康、支持运动后恢复、增加能量以及维持体重。研究还发现，膳食补充剂使用在女性、年龄较大、受教育程度较高、从事抗阻训练以及身体质量指数（body mass index, BMI）较高的军人中更为普遍。然而，大量使用膳食补充剂存在潜在风险，约20%的膳食补充剂使用者报告至少经历过一次可能与使用相关的不良事件，如心悸、刺痛/麻木和睡眠障碍。尽管存在这些风险，军人膳食补充剂使用率仍然居高不下。促使高使用率的因素可能部分包括军事服务所必需的强制性身体机能和体重标准，以满足职业需求并达到理想的外貌。

尽管美国国防部已制定政策鼓励安全使用膳食补充剂，包括教育、禁用成分清单和不良事件监测，但这些政策并不适用于入伍前的新兵。此前尚未确定军事服役状态本身是否会改变个体从服役前到现役期间的膳食补充剂使用情况。已有研究报道，50%的美国海军陆战队和41%的美国空军入营新兵曾使用过膳食补充剂，这明显低于70%的现役军人使用率。然而，入营美国陆军新兵的膳食补充剂使用率此前尚未被研究。因此，本研究旨在比较入营美国陆军基础战斗训练新兵与现役陆军步兵军人的膳食补充剂使用率及使用类型。

二、研究设计与方法

研究人员开展了一项横断面研究，比较入营美国陆军步兵新兵与现役陆军步兵军人的膳食补充剂使用情况。入营新兵队列来自2022年9月和2023年4月在佐治亚州本宁堡开始的一站式部队训练（One-Station Unit Training, OSUT）的步兵训练队列。约400名男性步兵新兵参加了招募简报会，其中116名新兵被纳入研究，最终分析样本包括112名新兵。现役军人队列来自2018年国防人力数据中心（Defense Manpower Data Center, DMDC）提供的20万名随机抽取的现役军人名单，本研究将样本限定为美国陆军男性步兵军人（n=451）以确保与入营步兵新兵的可比性。

现役军人完成了一份关于膳食补充剂使用的在线问卷，入营新兵因基础训练环境的后勤和设施限制（包括缺乏联网设备）完成了纸质版类似问卷。膳食补充剂被分为九个互斥类别：复合维生素/矿物质（multivitamin/mineral, MVM）、单一维生素/矿物质（individual vitamin/mineral, IVM）、蛋白粉（protein）、草本（herbal）、增肌（muscle building）、减重/减脂（weight/fat loss）、训练前/后补剂（pre/post workout）、关节健康（joint health）和鱼油/欧米伽-3（fish oil/omega-3）。现役军人报告过去六个月内各类膳食补充剂的使用频率（采用五点李克特量表），入营新兵报告开始OSUT前30天内是否每周至少使用一次相同类别的膳食补充剂。参与者被分类为膳食补充剂使用者（每周至少使用任何类别一次）或非使用者，并计算每位参与者使用的膳食补充剂类别总数。

三、研究结果

1. 1.
   入营新兵与现役军人的一般特征比较

现役军人年龄更大（t(561)=17.22, p<.001）、体重更重（t(561)=6.95, p<.001）、BMI更高（t(561)=6.29, p<.001），且受教育程度更高（U=34,249, p<.001）。现役军人平均年龄31±7岁，入营新兵平均年龄22±4岁；现役军人平均BMI为27.37±3.34 kg/m²，入营新兵为24.89±3.83 kg/m²。

1. 2.
   总体膳食补充剂使用率比较

入营新兵中任何膳食补充剂使用者的比例显著低于军人（χ²=21.82, p<.001）。现役军人中81%（n=363）报告使用膳食补充剂，而入营新兵中仅59%（n=66）报告使用（OR=0.35, 95% CI: 0.22-0.56）。在所有九个膳食补充剂类别中，新兵的使用率均低于军人。

1. 3.
   各类别膳食补充剂使用率比较

现役军人最常使用的膳食补充剂类别为蛋白粉（58%）、训练前/后补剂（48%）、复合维生素/矿物质（MVM，48%）、减重/减脂（37%）和单一维生素/矿物质（IVM，34%）。入营新兵最常使用的类别为蛋白粉（45%）、训练前/后补剂（28%）、MVM（24%）、IVM（23%）和增肌（21%）。在九个评估类别中，军人中有七个类别至少有25%的使用率，而新兵中仅有两个类别（蛋白粉和训练前/后补剂）达到25%以上使用率。各类别使用率差异均具有统计学显著性（所有p值均<.05），其中减重/减脂类别的差异最为显著（军人37.0% vs. 新兵1.8%，OR=0.03, 95% CI: 0.004-0.12）。

1. 4.
   膳食补充剂使用类别数量比较

入营新兵使用的膳食补充剂类别数少于军人（中位数：1.0 vs. 2.0类，U=34,589, p<.001）。在膳食补充剂使用者中，40%的军人（n=146）报告使用至少五个不同类别的膳食补充剂，而新兵中仅15%（n=10）报告使用五个及以上类别。

四、讨论与结论

本研究发现入营美国陆军步兵新兵在总体膳食补充剂使用率、各类别使用率以及使用类别数量上均低于现役步兵军人。这一发现扩展了先前关于职业军人广泛使用膳食补充剂的研究。研究结果与多个北约（NATO）成员国的研究一致，这些研究显示军人膳食补充剂使用率高达70%，且使用模式相似。

研究人员指出，军人中膳食补充剂使用率较高可能反映了军事环境对健康、战备和体能表现的强调。军事职业的体力需求以及每半年一次的身体成分和体能标准考核，可能促使军人使用具有宣称的增强表现和体重控制/减脂功效的补充剂。军人还受到直接针对军人群体营销策略的影响。此外，现役军人年龄较大和受教育程度较高也可能与其较高的膳食补充剂使用率相关。

值得注意的是，尽管入营新兵的膳食补充剂使用率低于现役军人，但59%的入营新兵在基础战斗训练前一个月内报告使用膳食补充剂，这高于同龄平民的使用率（46%），表明新兵可能为应对步兵训练要求而增加了膳食补充剂使用。这提示有必要为潜在入伍者提供入伍前的安全膳食补充剂使用指导。

研究结论：相当比例的入营美国陆军新兵在基础战斗训练前报告广泛使用膳食补充剂，但其使用率显著低于现役军人。这表明美国陆军满足和维持明确体能和体重标准的要求可能促使现役军人大量使用膳食补充剂。研究结果强调了未来开展纵向研究以建立军事服役与膳食补充剂使用之间因果联系、并收集纵向数据以评估膳食补充剂安全性和有效性的重要性。