《European Journal of Ophthalmology》：Gender gaps in first and last authorship in ophthalmology randomized controlled trials: A two-decade analysis
编辑推荐：
目的：刻画2004年至2024年间眼科随机对照试验报告中第一作者和最后作者被推断为女性的21年趋势，并考察其与期刊影响因子及第一作者-最后作者配对的关联。方法：这项重复横断面文献计量学研究识别了PubMed收录的2004年至2024年发表的眼科随机对照试验报告
目的：刻画2004年至2024年间眼科随机对照试验报告中第一作者和最后作者被推断为女性的21年趋势，并考察其与期刊影响因子及第一作者-最后作者配对的关联。方法：这项重复横断面文献计量学研究识别了PubMed收录的2004年至2024年发表的眼科随机对照试验报告。Gender-API推断性别赋值保留在准确率≥90%的水平。计算年度比例和Theil-Sen斜率，并通过发表年×作者位置交互项检验时间趋势是否不同。次要分析考察期刊影响因子、第一作者-最后作者配对、地理构成以及对替代推断阈值的敏感性。结果：在10,887条记录中，因第一作者和最后作者均无可用名字而排除953条，余9,934篇文章。7,913个第一作者位置和7,878个最后作者位置获得合格赋值。推断为女性的第一作者比例从2004年的26.2%升至2024年的38.3%（斜率，+0.51个百分点/年；95%CI，0.39~0.68；p<0.001），最后作者比例从27.8%升至31.0%（+0.36；95%CI，0.10~0.57；p=0.006）。发表年×位置交互项无统计学意义（+0.178个百分点/年；95%CI，?0.063~0.419；p=0.148）。期刊影响因子与任一作者位置均无显著关联。当第一作者被推断为女性时，最后作者被推断为女性的校正后优势比升高（OR，1.28；95%CI，1.10~1.49；p=0.001）。结论：两个作者位置中推断为女性的比例均有所增加，时间趋势之间无统计学显著差异。
研究背景与目的：学术医学领域的性别公平仍是重要目标，既往研究已充分记录女性在职业晋升和高级职位代表性方面的差距。作者署名是衡量学术生产力的主要指标，第一作者通常代表完成主要工作的人，最后作者通常反映资深或监督角色。随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）是最高等级临床证据之一，直接影响临床实践，但眼科学领域针对RCT整体的作者性别时间趋势尚未被充分描述。随着眼科女性比例持续增加，有必要专门分析这些高影响力研究中女性对构建专业证据基础的贡献与领导作用。本研究旨在刻画2004—2024年眼科RCT报告中第一、最后作者被推断为女性的趋势，并考察期刊影响因子、第一作者与最后作者配对及地理分布等关联。
主要技术方法：研究人员以PubMed为数据源，检索2004—2024年随机对照试验类型且具眼科相关主题词或文本的报告；使用Gender-API按名进行性别推断，仅保留准确度≥90%的二元结果；采用Theil-Sen中位斜率估计年度变化，并用包含发表年、作者位置及交互项的线性概率模型比较两条趋势；以logistic回归评估期刊影响因子（journal impact factor, JIF）和配对关联，并按期刊聚类标准误；通过不同准确度阈值、地理分层随机抽样人工裁决、按国家-年份敏感性分析验证稳健性。样本为9,934篇眼科RCT报告。
主要结果：
1. 研究队列与数据覆盖：共10,887条记录，排除953条后9,934篇文章纳入；7,913个第一作者位置（79.7%）和7,878个最后作者位置（79.3%）获得合格推断。2024年覆盖率低于2004年，中国和韩国覆盖率较低。对400条记录的人工裁决显示98.8%一致（Cohen kappa=0.97），说明保留分类可靠。
2. 推断女性作者的时间趋势：第一作者被推断为女性的比例从2004年26.2%升至2024年38.3%，Theil-Sen斜率为+0.51个百分点/年（95%CI，0.39~0.68；p<0.001）；最后作者从27.8%升至31.0%，斜率+0.36（95%CI，0.10~0.57；p=0.006）。发表年×位置交互项不显著（+0.178个百分点/年；p=0.148），表明数据未证明两条趋势之间存在显著差异。全作者分析中33.1%的作者出现记录被推断为女性，年度发生比例从32.7%升至38.5%（斜率+0.47，p<0.001）；按文章加权分析结果相似。平均作者团队规模从5.4位增至8.5位。
3. 与期刊影响因子的关联：在眼科专门期刊限制分析中，未发现期刊影响因子与第一作者被推断为女性（优势比[odds ratio, OR] 0.93，95%CI，0.85~1.02；p=0.113）或最后作者被推断为女性（OR 0.99，95%CI，0.93~1.05；p=0.639）之间存在统计学显著关联；等权期刊标准化敏感性分析结果类似。
4. 第一作者与最后作者配对构成：6,734篇文章中，男性-男性占52.0%，女性-男性占22.6%，男性-女性占15.7%，女性-女性占9.7%。未校正优势比显示第一作者为女性时最后作者为女性的几率更高（OR 1.43；95%CI，1.23~1.66；p<0.001），校正发表年、第一作者国家和期刊分类后仍显著（OR 1.28；95%CI，1.10~1.49；p=0.001）。该关联不代表刻意同性别合作或指导关系。
5. 第一作者推断女性的地理分布：在2004—2024年最高产十国中，英国比例最高（38.0%），其次印度（35.3%），伊朗12.5%，日本16.5%；2020—2024年土耳其最高（44.3%），其次印度（42.4%），美国贡献最多文章（n=559，30.2%）。两个时期均存在未校正异质性。
6. 最后作者推断女性的地理分布：2004—2024年澳大利亚最高（45.6%），其次中国（30.1%），日本8.8%，意大利19.7%；2020—2024年澳大利亚仍最高（48.9%），土耳其42.3%，美国n=532，28.2%。两个时期异质性均有统计学意义。
讨论与结论：研究结果与近期眼科学作者分析一致，显示推断女性资深作者比例上升；第一作者描述性增幅更大，但统计学交互不显著，不能解释为个体从第一作者向最后作者的纵向进展。配对关联显示第一作者与最后作者推断性别之间存在联系，但不能据此推断指导关系或同性别协作机制。期刊影响因子与代表性无显著关联，地理差异未按国家眼科劳动力构成标准化，可能是性别推断差异、期刊组合、亚专科构成等因素所致。研究局限性包括：姓名推断无法衡量自我认同性别；约五分之一位置无合格赋值，且2024年覆盖率下降、中国和韩国覆盖率低；以文章或报告为分析单位，无法可靠关联同一试验的多篇报告；期刊影响因子只是文章影响力的间接指标；最后作者不等于试验负责人；国别取自第一隶属机构且限于高产国家。
结论：在研究期间，被推断为女性的作者在第一作者和最后作者位置的代表性均有所增加，第一作者的描述性增幅更大；正式交互项未证明两条时间趋势之间存在统计学显著差异。这些发现支持持续监测作者署名代表性，同时强调重复横断面作者数据不能决定个体职业进展或观察到的差异的原因。
