《American Journal of Lifestyle Medicine》：Rest Unassured: A Systematic Review on the Impacts of Daytime Napping in the Mediterranean on Health Outcomes, Quality of Life, and Lifespan
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专业术语翻译的摘要部分
日间小睡（Daytime napping）是地中海人群文化根植性实践，但其健康影响仍不明确。在国际背景下评估时，小睡的影响呈现混合结果。本系统综述（Systematic review）评估了在地中海人群中——该区域小睡具有文化嵌入性——
专业术语翻译的摘要部分
日间小睡（Daytime napping）是地中海人群文化根植性实践，但其健康影响仍不明确。在国际背景下评估时，小睡的影响呈现混合结果。本系统综述（Systematic review）评估了在地中海人群中——该区域小睡具有文化嵌入性——日间小睡与健康结局（Health outcomes）、生活质量（Quality of life）及寿命（Lifespan）之间的关联。遵循PRISMA指南，研究人员对Embase、PsycINFO、PubMed及SCOPUS数据库进行了电子检索。符合条件的纳入研究均为实证性、经同行评议，且仅包含来自地中海地区的样本。所有健康结局的研究发现均不一致。然而，存在一种趋势：短时间小睡（Short naps，≤30分钟/天）与有益的心血管结局（Cardiovascular outcomes）及代谢健康（Metabolic health）相关联。相比之下，较长时间的小睡（Longer naps，>30分钟/天）更常与老年人心代谢疾病（Cardiometabolic diseases）风险增加相关。研究结果的解读受到方法学异质性（Methodological heterogeneity）的限制，包括小睡定义多样、过度依赖自我报告，以及对睡眠障碍（Sleep disorders）或日间过度嗜睡（Excessive daytime sleepiness）的评估和/或校正不足。这些发现提示，小睡应被视为更广泛地中海生活方式（Mediterranean lifestyle）的一部分，未来研究应采用经过验证的标准化小睡评估方法，同时考虑睡眠障碍、日间嗜睡及夜间睡眠（Nocturnal sleep）等因素。这将有助于更深入地理解文化根植性小睡在健康中的作用。
论文主体部分专业总结
引言（Introduction）
日间小睡被定义为独立于主要夜间睡眠期之外的短暂日间睡眠时段。小睡已被认为与积极的健康结局、提高的生活质量以及延长寿命相关。午睡作为日间小睡的一种形式，是地中海地区超过20个国家的文化根植性实践。尽管难以获取精确的小睡流行率统计数据，但有证据表明该实践在地中海不同年龄群体中持续存在。该地区一贯与长寿和有利的健康结局相关联，历史上这些益处被归因于地中海饮食（Mediterranean diet, MD）。然而，新兴文献指出存在一系列更广泛的健康促进行为，从而形成了地中海生活方式（Mediterranean lifestyle, ML）这一概念，它是一种整合了身体活动、社会联系、饮食和睡眠实践的整体模型。研究者已开发出地中海生活方式指数和问卷来量化依从性。对地中海生活方式的依从性，包括小睡在内，被认为对整体健康和生活质量有积极影响。然而，现有的指数常常忽略小睡，尽管其在地中海地区具有文化意义。这种遗漏可能低估了小睡在地中海生活方式带来的健康优势中所起的作用。因此，有必要调查小睡本身是否对地中海人群产生可衡量的益处或风险。
来自地中海以外地区的证据产生了相互矛盾的结果。一些研究表明小睡能改善认知表现并降低某些健康状况的发生率，而另一些研究则报告其与2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus）、心血管疾病（cardiovascular disease）和死亡率等不良结局相关。综述和荟萃分析同样强调了保护性和有害性关联，而小睡可能是不良健康状况的结果这一可能性使情况更加复杂。参与者特征的差异可能导致文献中报道的混合结果。例如，很少有研究排除那些容易发生日间过度嗜睡并倾向于进行更长时间和更频繁小睡的慢性病患者。剂量-反应荟萃分析提示小睡时长与健康结局之间存在J形曲线关系，短时间小睡与保护效应相关，而长时间小睡则与心血管风险和全因死亡率等不良结局相关。然而，这些发现存在显著的方法学异质性和残余混杂因素，包括参与者的生活习惯和潜在健康状况。此外，很少有研究考虑到小睡的文化背景。在许多非地中海环境中，小睡通常是对疲劳、夜间睡眠不足或昼夜节律紊乱的代偿性反应，并非嵌入在更广泛的健康促进生活方式中。相比之下，在地中海地区，小睡是主动的、有意的且为社会所接受的，构成了日常惯例和文化规范的一部分。本系统综述的主要目的是评估地中海人群中日间小睡对健康结局、生活质量和死亡率影响的实证证据，在该区域小睡嵌入于文化常规和健康促进实践中。
方法（Method）
本系统综述依据PRISMA指南进行，方案已在PROSPERO数据库注册。检索策略涉及在Embase、PsycINFO、PubMed和SCOPUS四个数据库中进行电子文献检索，截止至2025年6月25日，无时间限制。纳入标准依据PICOS框架制定。研究对象需为健康的地中海人群，排除了患有诊断明确的睡眠障碍、服用已知影响睡眠药物、从事轮班工作、处于孕期或在重大干扰事件期间的人群。干预措施定义为日间小睡，可采用主观或客观测量方式。对照组需为非小睡者或在小睡时长、时机或频率上不同的组别。结局指标聚焦于健康结局、生活质量或寿命。研究设计限定为观察性或实验性的实证研究。两名研究者独立进行标题/摘要筛选和全文审查，分歧通过第三方讨论解决。数据提取采用PICOS框架生成汇总表。方法学质量使用相应的乔安娜·布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute, JBI）关键评价工具进行评估，由两名研究者独立完成。
结果（Results）
在纳入的43项研究中，结果按九个主题领域呈现。在寿命领域，10项研究中5项报告益处，3项报告不良结局，2项无关联。短时间或系统性小睡通常与中性或有益结局相关，而老年男性的长时间小睡则更常与死亡风险增加相关。在生活质量方面，2项横断面研究结果不一，一项显示规律午睡与更高的成功老龄化指数相关，另一项则报告小睡与健康相关生活质量小幅但显著的下降有关。心理健康领域的9项研究结果也不一致，1项显示每日午睡与较低抑郁评分相关，4项报告无关联，另有4项报告负面效应，如小睡频率和时长与抑郁正相关。高血压与心血管结局方面，9项研究中3项报告短时间小睡对心血管有益，4项报告小睡与高血压风险增加相关，2项无关联。肥胖与代谢结局的14项研究中，2项前瞻性队列研究报告短时间小睡降低代谢综合征风险，7项研究报告频繁或长时间小睡与代谢风险增加相关，5项无关联。睡眠健康的5项研究均报告长时间小睡与睡眠效率降低或日间嗜睡增加相关，或未发现关联。认知健康方面，一项前瞻性研究发现增加小睡频率与轻度认知障碍或痴呆风险降低相关，而一项横断面研究发现长时间小睡与认知障碍患病率升高相关。运动功能方面，一项研究显示学龄前儿童午睡后运动表现更好，两项针对老年人的研究未发现关联。其他健康结局中，一项病例对照研究发现日间小睡与女性乳腺癌风险增加相关，但对前列腺癌无显著关联。
讨论（Discussion）
本系统综述首次综合了地中海人群中日间小睡对健康结局、生活质量和寿命影响的证据。研究结果揭示了小睡与各结局领域之间关联的不一致性。有证据提示短时间小睡可能对心血管疾病具有保护作用，且不小睡是高血压的一个显著决定因素。然而，研究受到方法学异质性的严重困扰，包括小睡定义、时机、时长和频率的多样化，以及对睡眠障碍和日间嗜睡缺乏考量。此外，该领域以横断面研究为主，无法确定因果关系。在小睡分类方面，不同研究对短时间和长时间小睡的界定标准差异巨大，导致结果难以比较。许多研究将长时间小睡者与非小睡者合并为一组，进一步模糊了不同群体间的差异。大多数研究未能充分控制睡眠障碍和日间嗜睡这两个关键混杂因素，而这些因素本身就可能驱动小睡行为并与不良健康结局相关。此外，对夜间睡眠质量的忽视也是一个重要局限，因为夜间睡眠差可能导致补偿性日间小睡。未来的研究应采用经过验证的标准化小睡评估工具，同时系统地评估和调整睡眠障碍、日间嗜睡及夜间睡眠参数。只有这样才能更清晰地阐明文化根植性小睡在地中海生活方式中对健康的确切作用。
