《Frontiers in Psychology》：Psychometric properties of the Beck Hopelessness Scale in Ecuadorian older adults: a comparative analysis of one-factor, two-factor, and three-factor models
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引言： 绝望感是抑郁和自杀的预测因素。自杀是全球范围内可预防的死亡原因。尽管由于慢性非传染性疾病的主导地位，自杀并非老年人总体死亡原因中的主要构成，但它在生命这一阶段仍具有流行病学上的重要意义。全球范围内，2021年自杀位列第二十一位死亡原因，约
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引言： 绝望感是抑郁和自杀的预测因素。自杀是全球范围内可预防的死亡原因。尽管由于慢性非传染性疾病的主导地位，自杀并非老年人总体死亡原因中的主要构成，但它在生命这一阶段仍具有流行病学上的重要意义。全球范围内，2021年自杀位列第二十一位死亡原因，约16.6%的自杀相关死亡发生在70岁及以上人群中。这凸显了在老年人群中评估绝望感和抑郁等相关心理因素的必要性。
目的： 评估贝克绝望量表（Beck Hopelessness Scale, BHS）在厄瓜多尔老年人中的心理测量学特性，通过分析其在单因子、双因子和三因子模型中的因子结构，以及其信度和效度证据，以确定在该人群中最适用的结构。
方法： 在厄瓜多尔老年人中分析了贝克绝望量表的内部因子结构、信度和构念效度。共评估了2,233名参与者。对单因子、双因子和三因子变体进行了分析。信度采用麦克唐纳ω系数（McDonald's omega, ω）和克隆巴赫α系数（Cronbach's alpha, α）检验，效度则通过使用加权最小二乘均值和方差调整法（Weighted Least Squares Mean and Variance Adjusted, WLSMV）的验证性因子分析（Confirmatory Factor Analysis, CFA）进行评估。
结果： 贝克绝望量表在2,233名厄瓜多尔老年人（均值=74.02岁，标准差=8.96）中进行了评估。验证性因子分析表明，单因子、双因子和三因子结构均具有充分的拟合度，其中单因子模型因其更高的简约性而突出。该量表表现出较高的内部一致性（ω=0.933；α=0.909）和充分的收敛效度（平均方差提取量=0.657）。所有模型的因子载荷均显著，支持各条目对测量绝望感的相关性，尽管条目D16和D17的表现相对较低。
结论： 总体而言，研究结果支持该量表在评估厄瓜多尔老年人绝望感方面的效度和信度。
论文解读
一、研究背景与问题提出
绝望感（hopelessness）是理解心理健康的重要心理构念，尤其在经历累积性丧失、功能改变和慢性疾病暴露增加的生命阶段。从认知视角来看，绝望感被定义为对未来负性期望的系统，伴随认为不良事件无法通过个人行动改变的感知。在老年人中，绝望感可能与退休、丧偶、功能依赖、持续疼痛、社会隔离、家庭支持减少以及生命意义丧失的感知相关。
绝望感的临床重要性已由其与抑郁、自杀意念和自杀行为的关联所支持。多项研究表明，高水平的绝望感可预测自杀意念个体和精神科门诊患者的后续自杀行为。贝克绝望量表（Beck Hopelessness Scale, BHS）由Beck、Weissman、Lester和Trexler开发，包含20个二分反应条目，旨在评估对未来负性期望、动机丧失和悲观态度。然而，量表在特定人群中的应用需要在该情境中获得效度和信度证据，因为年龄、文化、教育水平、正负向措辞条目的反应模式以及临床状况都可能影响工具的心理测量表现。
在厄瓜多尔，自杀作为公共卫生问题的重要性已有证据支持。2001至2015年的地理人口学研究报告了可观的自杀死亡负担，且在性别、省份和年龄组之间存在差异。2011至2020年的国家研究确认了超过一万例自杀死亡，并证实男性中发生频率更高。在厄瓜多尔老年人中，Troya等人分析了1997至2019年间发生的自杀事件，发现男性自杀率显著高于女性，强调了在这一生命阶段研究相关心理因素的必要性。
不同人群之间的差异一直是贝克绝望量表心理测量研究的主要挑战之一。单因子模型将绝望感概念化为整体构念，在目标是获得简约且可解释的总分时尤为有用。双因子模型在条目似乎聚集于负性期望和动机丧失维度，或根据正负措辞效应聚集时已有报告。三因子模型则与区分绝望感的情感、动机和认知成分的经典传统相关。累积证据表明，模型间的差异可能取决于样本特征、估计方法、二分反应格式、默从性以及与条目措辞相关的方法效应。
鉴于该人群可用证据有限，以及拥有可靠工具识别绝望感的临床重要性，研究人员认为有必要在厄瓜多尔老年人中评估贝克绝望量表的心理测量学特性。该研究提供了关于工具内部结构、信度和文化适应性的证据，同时允许对单因子、双因子和三因子模型进行实证比较。
二、研究设计与方法
该研究采用定量方法，工具性设计，心理测量学范围，非实验性、横断面和分析性设计。研究人群为居住在厄瓜多尔昆卡市社区环境中65岁及以上的厄瓜多尔老年人。采用非概率便利抽样方法，共评估2,233名参与者。纳入标准包括年龄65岁及以上、厄瓜多尔国籍或永久居民、能够理解工具说明、自愿参与并具备完成量表所需的认知和沟通能力。排除标准包括严重认知障碍、严重未矫正的感觉障碍、意识混乱状态、评估时急性情绪危机、活动性精神病性障碍、无法提供知情同意或拒绝继续参与。
研究使用了贝克绝望量表，该量表包含20个二分反应条目，通常以是/否回答。研究使用了针对拉丁美洲人群改编的西班牙语版本。研究人员评估了五种竞争性验证性因子结构：单因子模型、相关双因子模型、相关三因子模型、双因子结构模型和二阶模型。初步条目筛选和探索性因子分析后，条目D2、D7、D11、D14和D18因极端反应频率和探索性因子载荷低于0.30而被排除，最终15个条目纳入验证性分析。
数据分析采用对角加权最小二乘（Diagonally Weighted Least Squares, DWLS）估计器进行验证性因子分析（CFA），适用于有序数据。模型拟合通过多种拟合优度指标评估，包括卡方统计量、近似均方根误差（Root Mean Square Error of Approximation, RMSEA）、标准化均方根残差（Standardized Root Mean Square Residual, SRMR）、塔克-刘易斯指数（Tucker–Lewis Index, TLI）和比较拟合指数（Comparative Fit Index, CFI）。信度采用麦克唐纳ω系数和克隆巴赫α系数评估，收敛效度通过平均方差提取量（Average Variance Extracted, AVE）支持。测量不变性通过多组验证性因子分析在已婚或同居与丧偶参与者之间检验。
三、研究结果
样本特征与绝望水平： 分析样本包括2,233名厄瓜多尔老年人，平均年龄74.0岁（标准差=9.0）。女性比例较高（60.0%），多数参与者为已婚或同居（54.5%），绝大多数认同为混血族裔（94.9%），主要完成初等教育（47.6%）。原始20条目贝克绝望量表总分均值为7.69（标准差=2.65），范围2至16。使用常规临床分界值，大多数样本表现出轻度（57.5%）或中度（40.1%）绝望感，重度绝望感罕见（0.5%）。
验证性因子分析模型拟合： 验证性因子分析显示，单因子、双因子、三因子和二阶模型均表现出充分且高度相似的心理测量表现。三因子和二阶模型产生相同的拟合指数（CFI=0.989，TLI=0.987，RMSEA=0.078，SRMR=0.074）。双因子模型显示可比值（RMSEA=0.077），而单因子模型RMSEA为0.076。双因子模型产生不可接受的解，以负残差方差和非正定潜协方差矩阵为特征，因此其拟合指数未被解释。所有结构均充分再现条目间的关系矩阵，但单因子模型在简约性方面略有优势。
因子载荷： 标准化因子载荷在所有模型中均统计显著。在三因子模型中，对未来期望（Expectations about the Future, EAF）的因子载荷范围为0.667至0.888，动机缺乏（Lack of Motivation, LM）为0.408至0.939，对未来感受（Feelings about the Future, FAF）为0.804至0.909。条目D12、D20、D15、D13、D19和D6表现出最高载荷。在单因子模型中，因子载荷范围为0.406至0.935，但条目D16和D17显示最低因子载荷和最小解释方差比例，可能源于厄瓜多尔语境中的语言细微差别。
信度与效度： 三因子模型中，FAF维度信度系数最高（ω=0.879，α=0.870），LM表现出可接受信度（ω=0.746，α=0.742），EAF维度表现出低至中等内部一致性（ω=0.678，α=0.652）。在双因子和单因子模型中，总体信度均较高（ω=0.933，α=0.909）。敏感性分析确认单因子模型信度在性别和年龄组间保持稳定。收敛效度方面，三因子模型中FAF的AVE为0.769，EAF为0.642，LM为0.568；双因子模型中较广泛因子的AVE为0.722；单因子模型AVE为0.657。
测量不变性与潜在均值比较： 单因子模型的测量不变性在已婚或同居（n=1,218）与丧偶（n=604）参与者之间检验。形态模型在两组间显示充分拟合。对因子载荷和条目阈值的等式约束未导致模型拟合的有意义恶化（ΔCFI=0.016，ΔRMSEA=?0.025），因此支持完全标量不变性。潜在均值比较中，丧偶组的潜在均值为?0.22（标准误=0.046，p<0.001），标准化差异为?0.25，表明丧偶参与者的绝望感水平显著低于已婚或同居参与者。
四、讨论与结论
研究结果表明，所有三种评估模型均表现出充分且高度相似的性能，提示绝望感既可理解为一般构念，也可理解为由情感、动机和认知成分组成的体验。尽管三维模型保留理论价值，但研究结果因简约性、信度和可解释性而倾向于使用单因子模型。当竞争模型表现出等效性能时，更简单的解决方案通常更可取，特别是当它允许计算稳定且临床有意义的总体分时。这一结论与先前支持贝克绝望量表单因子模型解决方案的研究一致。
研究结果也与拉丁美洲研究一致，这些研究已确认贝克绝望量表在文化和社交特定人群中的心理测量学实用性。在墨西哥，Qui?onez Tapia等人（2019）在771名贫困条件下的高中生和大学生中评估了该量表，报告了充分的内部一致性和满意的拟合指数。Pineda-Roa等人（2024）在哥伦比亚青少年中报告了充分的单因子模型结构、高内部一致性以及与抑郁症状和自杀风险的nomological效度。Flores-Kanter等人（2022）强调了考虑正负措辞条目方法效应的重要性。
研究结论为：总体而言，研究结果支持贝克绝望量表在评估厄瓜多尔老年人绝望感方面的效度和信度。该量表在厄瓜多尔老年人中的可用性可能有助于情绪脆弱性的早期检测、心理风险评估以及临床、社区和老年学环境中预防性干预的设计。
