《Frontiers in Nutrition》：Adverse outcomes of sarcopenic obesity in older adults: a scoping review
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论文摘要专业翻译
引言： 肌少性肥胖（Sarcopenic Obesity, SO）已被证实对健康有显著影响。然而，目前对SO相关不良结局的理解尚不完整。
方法： 研究人员在PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆、护理与联合健康文献
论文摘要专业翻译
引言： 肌少性肥胖（Sarcopenic Obesity, SO）已被证实对健康有显著影响。然而，目前对SO相关不良结局的理解尚不完整。
方法： 研究人员在PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆、护理与联合健康文献累积索引（CINAHL）、Embase、中国知网（CNKI）和万方数据库中，从建库至2025年9月5日进行了一项范围综述，以识别关于老年人SO相关不良结局的文献。
结果： 共有4,954项研究符合筛选标准，21项研究满足纳入标准。这些研究报告了涵盖四个领域的11种与SO相关的不良结局。（1）身体功能与独立性受损领域包括工具性日常生活活动能力（IADL）下降（三项研究）、日常生活活动能力（ADL）下降（三项研究）、身体功能受损（两项研究）和失能（一项研究）。（2）身体健康领域包括心血管疾病（三项研究）、代谢综合征（一项研究）和死亡率（九项研究）。（3）安全相关事件领域包括骨折（两项研究）和跌倒（两项研究）。（4）神经心理与衰弱状态领域包括抑郁（两项研究）和衰弱（一项研究）。
结论： 本项范围综述表明，SO与一系列不良健康结局存在纵向关联。然而，由于研究数量较少且样本量有限，需要更多高质量的研究来进一步探索SO与不良健康结局之间的纵向关系。
论文主体部分专业总结
1 引言
全球人口正快速老龄化。截至2019年，全球老年人口达10亿，预计到2050年将增至21亿。在中国，2024年60岁及以上人口已达3.1亿，占总人口的22.0%。在诸多老年健康问题中，肌肉减少症（sarcopenia）是一种常见的老年综合征，其特征是与年龄相关的肌肉质量丢失、肌力下降和身体功能减退。2025年亚洲肌肉减少症工作组（AWGS）共识更新了其诊断框架，简化了标准，要求同时存在低肌肉质量和低肌力。研究表明，全球老年人肌肉减少症的患病率介于10%至27%之间，并与死亡率增加、功能受损和跌倒等不良结局密切相关。此外，衰老过程常伴随体脂积累，而肥胖本身是心血管疾病和代谢异常的重要风险因素。研究发现，肌肉减少症常与脂肪组织增加共存，这两种常见状况——肌肉减少症和肥胖——的融合催生了一个新的健康问题，即肌少性肥胖（SO）。SO是一种以肥胖和肌肉减少症同时存在为特征的临床病症，其在全球老年人中的患病率约为11%。肌肉减少症和肥胖相互协同作用，形成一个恶性循环，共同损害人体健康。研究表明，患有SO的个体面临失能、跌倒、衰弱和心脏代谢疾病等并发症的风险显著增加，严重影响生活质量，并显著提高失能率和全因死亡率。鉴于SO在老年人中的高患病率，理解和评估其作为其他疾病风险因素的影响是一个公共卫生优先事项。
2 方法
本项范围综述采用了Arksey和O'Malley开发的五阶段方法学框架进行，包括：（1）制定研究问题；（2）检索相关文献；（3）应用预定义的资格标准筛选研究；（4）提取和整理数据；（5）汇总、综合和报告结果。
2.1 确定研究问题： 本研究旨在全面描绘老年人SO相关的不良结局。研究问题采用JBI范围综述指南推荐的PCC框架构建：人群为老年人（≥60岁），概念涵盖SO及其与不良健康结局的关系，背景包括社区、门诊、初级保健、养老院和医院环境。
2.2 识别相关研究： 文献检索分两个关键阶段进行。首先，研究人员在PubMed中使用医学主题词表（MeSH）和自由文本词的组合进行了初步检索。随后，最终确定的检索策略在七个电子数据库中执行：PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane对照试验中心注册库、护理与联合健康文献累积索引（CINAHL）、中国知网（CNKI）和万方数据。检索结合了人群术语——“aged”、“elderly”、“older”和“geriatric”——以及疾病术语“sarcopenic obesity”。未设置日期限制，检索覆盖从各数据库建库至2025年9月5日的所有记录。
2.3 研究选择的资格标准： 纳入标准为：（1）参与者年龄≥60岁；（2）研究报告SO与不良结局之间的关系；（3）研究在社区、门诊、初级保健、养老院或医院环境中进行。排除标准为：（1）非英文或中文出版物；（2）重复发表；（3）横断面研究、病例报告、病例系列或生态学研究。筛选过程由两名评审员独立进行，先进行标题和摘要筛选，再进行全文评估，分歧通过讨论或由第三位高级评审员裁决解决。
2.4 数据整理： 使用为本研究设计的数据提取表组织和提取相关信息，包括作者信息、发表年份、国家、研究类型、评估工具以及不良结局的具体表现。
2.5 汇总、总结和报告结果： 研究人员根据研究目标对出版物进行分类，并为每个不良结局创建描述性摘要。遵循Arksey和O'Malley对范围综述的建议，未对单个研究进行批判性评价。
3 结果
3.1 文献检索结果： 文献检索初步获得4,954条记录。去除1,552条重复后，对3,402条独特记录进行标题和摘要筛选，排除3,316条，剩余86篇文章进行全文评估。经详细全文审查后，又排除了65篇，最终纳入21项研究。
3.2 纳入研究的特征： 21项研究发表于2004年至2025年间，共包含33,511名参与者。样本量从最少113人到最多4,321人不等。随访期从3个月到17.8年不等。研究在10个国家进行，多数在社区环境（57.14%）和医院（33.33%）中进行。
3.3 肌少性肥胖的测量： 根据欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）和欧洲肥胖研究协会（EASO）的定义，当个体同时面临肥胖和肌肉减少症的双重风险时，即被认为患有SO。在21项研究中，SO的诊断标准差异显著。肌肉减少症使用了六种不同的定义方法，包括AWGS标准、欧洲老年人肌肉减少症工作组（EWGSOP）标准、ESPEN-EASO共识标准、仅基于肌肉质量、仅基于肌力以及基于上臂中部肌围。肥胖则使用了四种不同的测量指标，包括体脂百分比、腰围、内脏脂肪面积和身体质量指数（BMI）。
3.4 肌少性肥胖预测的不良健康结局： 21项研究报告了共11种不良结局。最常报告的是死亡率（9项研究），其次是心血管疾病（3项研究）、IADL下降（3项研究）、ADL下降（3项研究）、抑郁（2项研究）、骨折（2项研究）、跌倒（2项研究）和身体功能受损（2项研究）。代谢综合征、衰弱和失能各仅在1项研究中被报告。这些不良结局可归纳为四个核心领域：
3.4.1 身体功能与独立性受损： 主要包括IADL下降、ADL下降、身体功能受损和失能。研究发现，SO患者出现IADL和ADL损伤的风险显著增加。例如，一项研究显示SO患者新发IADL下降的相对风险为2.63。SO还能预测老年人身体功能的下降，且日本的一项纵向研究表明，SO患者面临失能风险显著增加。
3.4.2 身体健康状况： 包括心血管疾病、代谢综合征和死亡率。三项研究报告了心血管疾病，其中一项发现当SO定义为腰围增大合并肌力下降时，心血管疾病风险增加23%。一项澳大利亚研究发现，患有SO的老年男性发生代谢综合征的风险超过两倍。九项研究报告了死亡率，其中五项表明SO与全因死亡率独立相关，死亡风险是非肥胖个体的1.41至6.54倍。不同研究中对SO中肥胖的不同定义会导致与死亡率关联的显著性出现差异。
3.4.3 安全相关事件： 包括骨折和跌倒。两项研究报告了跌倒，表明SO是老年人跌倒的重要预测因子。两项研究报告了骨折，确认SO是骨折的显著预测因子，这可能源于跌倒易感性增加和骨骼脆性增高的双重威胁。
3.4.4 神经心理与衰弱状态： 包括抑郁和衰弱。两项研究均表明SO可以预测老年人抑郁的发生。一项研究报告了衰弱，显示SO与老年男性患者衰弱风险增加相关。
4 讨论
4.1 主要发现： 本研究旨在识别老年人SO相关的不良结局。在21项研究中报告了11种不良结局。最常报告的是死亡率，其次是心血管疾病、IADL下降、ADL下降、抑郁、骨折、跌倒和身体功能受损。对于仅在单一研究中报告的不良结局，需要进一步研究验证结果的可靠性。
4.2 肌少性肥胖的不良结局： 在身体功能和独立性方面，SO与老年人身体功能受损和独立性丧失一致相关。在身体健康状况方面，多项研究探讨了SO与心血管疾病发病率的关联，但结果仍不一致。有研究表明，SO对心血管健康的影响可能与肌力的下降比单纯肌肉质量的减少更相关。关于代谢综合征，一项研究一致表明SO能显著预测其发生。关于死亡率，多项研究表明SO患者的死亡风险更高，但一些研究并未将其识别为独立预测因子，这可能是由于诊断标准的不一致性。在安全相关事件方面，两项研究证实了SO是跌倒的显著预测因子，也确认了SO是骨折的显著预测因子。在神经心理与衰弱状态方面，SO显著增加了老年人抑郁的风险，同时也是导致衰弱风险增加的关键因素。
4.3 随访时间及其对结局解释的意义： 纳入的21项研究在随访持续时间上表现出相当大的异质性，这对解释观察到的SO与不良结局之间的关联具有重要意义。短期研究可能更易捕捉急性或亚急性并发症，而长期研究更适合检测缓慢累积的损伤。不同的随访时长可能导致研究结果不一致，但由于研究数量有限，无法按随访时间进行正式的亚组分析。
4.4 优势与局限性： 这是首个聚焦于SO对老年人不良结局预测作用的范围综述，为指导后续研究提供了整合的证据基础。局限性包括：随访时间范围广，给综合统一的预测时间线带来挑战；研究在不同环境（如社区和医院）中进行，可能影响结果的普适性；排除了横断面研究；21项纵向研究在SO诊断标准上存在显著的异质性，这不仅削弱了研究间的可比性，也影响了SO对临床结局效应量的估计。
5 结论
本范围综述确定了老年人SO相关的11种不良健康结局，包括死亡率、心血管疾病、功能衰退（IADL/ADL）、代谢综合征、抑郁、骨折、身体功能受损、跌倒、衰弱和失能。然而，证据基础仍不均衡，部分结局仅由一到两项研究支持。因此，未来迫切需要大规模、多中心的纵向研究来稳健地量化这些关联。多重风险的识别强调了需要采取针对SO老年人复杂、多维性质的临床和公共卫生干预措施。
