综述：水飞蓟宾对化疗所致肝毒性影响的系统评价与Meta分析

《Genes & Nutrition》：Effect of silymarin on hepatotoxicity in cancer patients undergoing chemotherapy: a systematic review and meta-analysis

　　## 摘要### 背景化疗诱导的肝毒性在癌症患者中常见，并对治疗依从性、剂量管理和预后产生负面影响。水飞蓟宾具有普遍的保肝作用。然而，关于其对化疗所致肝损伤有效性的临床证据仍存在争议。本系统评价和Meta分析旨在确定水飞蓟宾对化疗癌症患者肝毒性的总体效果。### 方法对Scopus、Medline、Web of Science、Cochrane Library和Google Scholar进行了全面文献检索，检索时间截至2026年1月。评估水飞蓟宾对接受化疗的癌症患者肝毒性影响的随机临床试验（RCTs）被纳入研究。主要结局指标包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素（TB）。采用随机效应模型计算加权均差（WMD）和95%置信区间（CI）。### 结果本纳入了六项RCT。与对照组相比，补充水飞蓟宾显著降低了AST水平（WMD：-7.34 IU/L，95% CI：[-14.00, -0.69]）。同时显著降低了ALT水平（WMD：-6.54 IU/L，95% CI：[-12.56, -0.43]）。然而，水飞蓟宾并未显著改变ALP或TB浓度。亚组分析表明，对AST、ALT和TB的保肝作用在高剂量（>150 mg/天）和长期（≥60天）补充时最为显著。### 结论水飞蓟宾可能通过降低接受化疗的癌症患者血清AST和ALT水平，提供显著的保肝作用。然而，它对ALP或TB无显著影响。高剂量、长期方案显示出最大的治疗功效。需要进一步严谨的试验来确认这些发现并阐明潜在机制。### 临床试验编号不适用。