几内亚MenAfriVac?疫苗引入后细菌性脑膜炎的流行病学特征

《BMC Microbiology》：Bacterial meningitis in Guinea (2023–2024): regional epidemiology, case mapping, and etiological profile confirmed by multiplex PCR

　　

摘要

背景

细菌性脑膜炎仍然是主要的医疗急症，与高致死率和长期的神经系统后遗症相关，尤其是在资源有限的国家。主要病原体是Neisseria meningitidis（脑膜炎奈瑟菌）、Streptococcus pneumoniae（肺炎链球菌）和Haemophilus influenzae（流感嗜血杆菌），其分布因年龄、地区和疫苗接种覆盖率而异。在几内亚，随着 MenAfriVac^? 疫苗的引入，流行病学格局已经演变，但关于病例的区域分布和流行病原体的最新数据仍然有限。

方法

从 2023 年 1 月到 2024 年 6 月进行了一项描述性、横断面观察性研究，包括几内亚八个行政区中六个的 140 名疑似细菌性脑膜炎患者。病例根据国家标准定义，并根据临床和微生物学标准分类为确诊、疑似或未确诊。脑脊液（CSF）样本通过细胞学、革兰氏染色、细菌培养和针对主要病原体的多重实时 PCR 进行分析。收集并分析了社会人口学、临床和时间数据，并绘制了病例的地理分布图。

结果

在 140 名患者中，60% 为男孩，中位年龄为 12 个月；大多数小于 5 岁（60%）。地理分布显示病例集中在科纳克里，该国内陆地区的数量较少。微生物学方面，48 例（34.3%）确诊，27 例（19.3%）疑似，65 例（46.4%）未确诊。PCR 检测到 48 例阳性病例，主要是S. pneumoniae（85.4%）和H. influenzae（14.6%），而培养仅在 4 例（2.9%）中分离出病原体，均为非目标革兰氏阴性菌。培养未能分离出目标病原体，这支持了实时 PCR 在快速、特异性检测疫苗可预防脑膜炎病原体方面具有更高的敏感性。

结论

本研究提供了 MenAfriVac^? 疫苗后几内亚细菌性脑膜炎病例的最新描述，突出了S. pneumoniae的占主导地位以及 PCR 对诊断的价值。获得的地理和人口数据加强了综合监测，促进了暴发的早期检测，并帮助指导针对当地情况的公共卫生策略。