《Israel Journal of Health Policy Research》：Israel’s oral health policy in reflection of the WHO Global Oral Health Action Plan (2020–2023)
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背景：口腔疾病是全球最常见的非传染性疾病之一，造成沉重的健康负担与健康不平等。为此，世界卫生组织制定了《全球口腔卫生行动计划（2023–2030）》，敦促各国将口腔卫生纳入全民健康覆盖，并采取全面的预防策略。本文旨在考察以色列与上述目标的一致性。
主体：在
背景：口腔疾病是全球最常见的非传染性疾病之一，造成沉重的健康负担与健康不平等。为此，世界卫生组织制定了《全球口腔卫生行动计划（2023–2030）》，敦促各国将口腔卫生纳入全民健康覆盖，并采取全面的预防策略。本文旨在考察以色列与上述目标的一致性。
主体：在过去15年中，以色列通过将牙科服务纳入《国民健康保险法》，并逐步将公共筹资扩展至儿童和老年人，同时保持对特殊患者群体的覆盖，推动了口腔卫生在全民健康覆盖中的发展。目前，儿童和老年人占公共资助牙科护理合格人群的40%以上。预防是政策核心：全国学校及母婴健康项目提供监督刷牙、氟化物涂膜（fluoride varnish）和口腔健康教育，几乎覆盖了认可教育环境中的所有儿童。多学科初级保健模式将牙科专业人员与护士和儿科服务提供者联系起来，提供协调、全生命周期的服务，同时加强口腔卫生人力队伍。其他系统措施包括包装正面糖警示标签、逐步减少牙科汞合金使用的国家政策，以及建立统一口腔卫生数字监测系统的持续努力。综上，扩展覆盖、以预防为导向的服务提供、人力发展和系统强化，使口腔卫生成为以色列全民健康覆盖的一个组成部分。
结论：以色列在贯彻《全球口腔卫生行动计划》方面取得了相当大的进展，尤其是在扩大儿童和老年人的覆盖范围及预防干预方面。然而，仍需继续努力解决成人覆盖的剩余缺口，加强口腔卫生人力的能力和分布，并进一步将口腔卫生保健纳入创新的多学科模式。此外，还需要系统化的监测体系，以准确追踪疾病负担并确保所有人群获得公平的健康结局。
本研究以WHO《全球口腔卫生行动计划（2023–2030）》（GOHAP）为政策分析框架，系统评估了以色列口腔卫生政策与该计划核心目标的对齐程度。口腔疾病是全球最常见的非传染性疾病之一，影响超过35亿人，造成沉重的健康负担和不平等。世界卫生组织因此通过了GOHAP，要求各国将口腔卫生纳入全民健康覆盖（UHC）并实施综合预防策略。以色列虽依据《国民健康保险法》（NHIL）建立了全民医疗体系，但牙科服务长期在私人自费市场中运作，导致口腔卫生服务可及性主要取决于个人支付能力而非健康需求，形成了结构性“市场失灵”。本文旨在通过GOHAP的战略目标框架，分析以色列的政策方向与实现情况，识别剩余差距，为后续政策调整提供依据。
研究人员回顾了以色列过去15年的政策文件、法律修正案、国家级调查及行政数据，覆盖了治理、预防、劳动力、信息系统等多个领域。研究发现，以色列在儿童和老年人口腔覆盖、学校预防项目、糖摄入监管及劳动力发展方面取得了显著进展，但成人覆盖缺口、监测体系不足和地理分布不均等问题依然存在。该研究对其他国家利用GOHAP框架评估本国口腔卫生政策具有方法学参考价值。
本文主要采用叙述性政策分析的方法，数据来源包括：“Mabat Zahav”国家健康与营养调查、以色列国家癌症登记处（INCR）、军队人员病历数据库（样本量为57,000名18–50岁军人，用于估算牙周炎患病率）、教育部及中央统计局关于学校牙科服务（SDS）的覆盖数据，以及1989–2023年间多项全国性儿童口腔流行病学调查（使用dmft/DMFT指数）。研究人员依据GOHAP的六项战略目标和2030年指标，对覆盖率、患病率、政策投入等进行了纵向比较和综合评估。
**口腔卫生治理、全民健康覆盖与口腔卫生保健（目标1、4）**：通过分析NHIL修正案及覆盖人口比例变化，研究显示公共资助牙科覆盖率从2010年的18%上升至2022年的41%，其中儿童和老年人合计超过40%。但19–71岁成年人仍依赖自愿性私人补充保险（Shaban），约81.5%的人口使用该保险，但尚未实现全民覆盖。
**口腔健康促进与疾病预防（目标2.1和2.2）**：利用儿童流行病学调查、老年人健康调查、军队人员数据库及癌症登记数据，研究发现12岁儿童平均DMFT从1989年的2.99降至2023年的1.37，无龋率从21%升至51%；老年人完全无牙颌比例从2004年的54.4%降至近年的约24%。军队人员中牙周炎患病率约为9.79%，并呈现明显社会经济梯度。口腔癌占所有新发侵袭性癌症的2.3%–3.0%，吸烟和饮酒为主要可干预危险因素。
**口腔健康促进和预防项目**：学校牙科服务（SDS）通过监督刷牙、涂氟和健康教育，覆盖约96%的6–14岁义务教育学生及3–5岁公立幼儿园儿童；母婴保健中心（MCHCs）口腔健康项目已在约22%的公共卫生中心实施；日托中心试点项目将早期预防扩展至更多幼龄儿童。
**糖减排的监管和财政政策**：2020年起实施前包装红色警示标签，三年内60%家庭在非健康类别中偏好无标签产品，约50%报告减少购买红标产品。2022年短暂实施的含糖饮料税使高糖饮料人均购买量下降约10%，大包装含糖饮料销量下降24.1%，但该税于2023年被废止。
**最佳氟化物输送国家政策**：以色列曾于1981–2014年实施水氟化，覆盖约75%人口。停止后龋齿和诊疗需求增加。由于目前超过80%饮用水来自海水淡化，基线氟浓度极低，2021
