脂溶性维生素与孕前女性甲状腺功能及甲状腺自身免疫标志物的关联研究：BMI的潜在修饰作用

《BMC Nutrition》：Preconception nutritional status of fat-soluble vitamins and thyroid homeostasis: the modifying role of BMI in a cross-sectional study

　　

摘要

背景

脂溶性维生素与激素调节和免疫功能有关，但其与孕前期间甲状腺健康的相关性尚不清楚。本研究旨在探讨脂溶性维生素与孕前女性甲状腺功能标志物之间的独立及联合关联，并评估身体质量指数（BMI）的潜在修饰作用。

方法

在一项针对4,947名甲状腺功能正常（促甲状腺激素[TSH]水平正常）的孕前女性的横断面研究中，将参与者分为TSH低正常组和高正常组（≥2.5 mIU/L）。采用广义线性回归模型、限制性立方样条（RCS）模型和贝叶斯核机器回归（BKMR）模型，全面评估脂溶性维生素与甲状腺功能生物标志物之间的独立及联合关联。使用包含维生素-BMI交互项的限制性立方样条交互模型评估BMI的作用。

结果

大多数参与者的维生素A（80.9%）、维生素E（94.5%）和维生素K（94.6%）水平充足，而87.5%的参与者25-羟维生素D [25(OH)D] 不足或严重不足。在单暴露模型中，维生素A与TSH高正常状态呈正相关（OR=1.36，95%CI：1.04，1.77），与TSH水平也呈正相关（β=0.10，95%CI：0.04，0.16），在RCS模型中关联呈线性关系（总P<0.05，非线性P>0.05）。在多维生素模型中，维生素A仍与TSH呈正相关，并观察到25(OH)D与甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性之间的线性负相关。在超重或肥胖的参与者中，这种负相关更为明显。

结论

脂溶性维生素的营养状况，尤其是维生素A和维生素D，与孕前女性的甲状腺功能和甲状腺自身免疫生物标志物相关。这些关联可能在不同的BMI类别中有所差异，尤其是维生素D与TPOAb阳性的关系。需要进一步的前瞻性研究来阐明这些关联的时间序列及其潜在的生物学途径。