中国中老年人身体活动与睡眠时长及衰弱风险：基于CHARLS队列的纵向研究

《BMC Public Health》：Associations of physical activity and sleep duration with frailty risk and trajectories in middle-aged and older Chinese adults: a longitudinal cohort study from CHARLS

　　

摘要

背景

在中国中老年人中，与较低衰弱风险及更有利的衰弱轨迹相关的身体活动（PA）水平和睡眠时长仍有待进一步明确。

目的

本研究旨在确定与较低衰弱风险相关的身体活动和睡眠时长水平，并进一步考察其与发病衰弱及衰弱轨迹的纵向关联。

方法

数据来源于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2011年波次，共纳入5,181名中老年人。身体活动采用修订版国际身体活动问卷（IPAQ）进行评估。总睡眠时长为夜间睡眠与白天午睡之和。根据衰弱指数（FI），参与者被分为衰弱、衰弱前期或健壮。首先，采用限制性立方样条（RCS）模型检验中高强度身体活动（MVPAV）和总睡眠时长与衰弱风险的剂量-反应关系。利用2011-2018年数据，采用基于组的轨迹模型识别FI轨迹，并使用多项逻辑回归检验其与RCS衍生的身体活动和睡眠时长标准的关联，报告比值比（OR）及95%置信区间（CI）。纵向分析纳入了基线时2,947名非衰弱参与者并进行随访。采用考虑死亡为竞争风险因素的累积发病函数估计新发衰弱，并使用Gray检验比较组间差异。多变量Cox模型评估处于RCS衍生的较低风险身体活动和睡眠范围内与衰弱风险及转换的关联，以范围外者作为参照。补充分析考察同时满足的研究特定标准数量。报告风险比（HR）及95%CI。进行亚组和分层分析以评估结果的稳健性。

结果

RCS分析显示，每周MVPA量约561 MET-分钟/周及每日睡眠时长7.00-9.33小时与较低衰弱风险相关。随时间推移识别出三种不同的FI轨迹：「衰弱恶化至更衰弱」轨迹、「健壮恶化至衰弱前期」轨迹及「衰弱前期恶化至衰弱」轨迹。在校正协变量后，达到RCS衍生的较低风险身体活动水平（OR = 0.05，95% CI: 0.01-0.14）及处于已识别的较低风险睡眠时长范围内（OR = 0.03，95% CI: 0.01-0.06）均与较低的可能性属于「衰弱恶化至更衰弱」轨迹相关。考虑死亡为竞争风险因素的累积发病函数分析显示，达到已识别身体活动水平或处于已识别睡眠时长范围内的参与者，以及同时满足两项研究特定标准的参与者，其衰弱发病率显著低于各自的参照组。Cox比例风险模型进一步显示，达到已识别的身体活动水平与新发衰弱的较低风险相关（HR = 0.87，95% CI: 0.75-0.99），而处于已识别的睡眠时长范围内与新发衰弱的较低风险（HR = 0.73，95% CI: 0.64-0.84）及从健壮转为衰弱前期的较低风险（HR = 0.76，95% CI: 0.66-0.89）相关。合并分析显示，同时满足两项研究特定标准的参与者衰弱风险更低。

结论

本研究确定每周PA水平约561 MET-分钟/周（相当于每周约141分钟中等强度或71分钟高强度身体活动）及每日睡眠时长7.00-9.33小时为与较低衰弱风险相关的研究特定水平/范围。