血小板与白细胞比值（PWR）预测输卵管卵巢脓肿患者需侵入性干预的回顾性队列研究

《BMC Women's Health》：The platelet-to-white blood cell ratio as an independent risk factor for invasive intervention in tubo-ovarian abscess

　　

摘要

目的

输卵管卵巢脓肿（TOA）是盆腔炎性疾病的一种严重、可危及生命的并发症。本研究旨在评估血小板与白细胞比值（PWR）对TOA患者需要侵入性干预的预测价值。

方法

本回顾性队列研究纳入了2014年1月至2026年4月间在我机构确诊TOA的患者。患者按治疗方式分为两组：非侵入组（仅使用抗生素治疗）和侵入组（接受手术引流或穿刺抽吸）。PWR计算为血小板计数除以白细胞计数。采用多因素Logistic回归分析识别侵入性干预的独立危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析、决策曲线分析（DCA）和校准曲线评估模型性能。

结果

在174例患者中，89例（51.1%）需要侵入性干预。多因素分析显示，发热（比值比[OR]=2.575；P<0.05）、年龄（OR=1.056；P<0.05）、病灶直径（OR=1.425；P<0.05）、PWR（OR=0.953；P<0.05）和全身免疫炎症指数（SII）（OR=1.001；P<0.05）与侵入性干预独立相关。PWR的ROC曲线下面积（AUC）为0.669，最佳截断值为28.2（敏感性67.4%；特异性61.2%）。SII的AUC为0.679，最佳截断值为1821.43（敏感性60.7%；特异性74.1%）。当两个模型纳入相同的其他独立危险因素时，PWR增强模型的预测性能与SII增强模型相当（AUC：0.825 vs. 0.819，95%置信区间重叠，净获益更大，校准更好）。

结论

入院时较低的PWR与TOA患者需要侵入性干预的风险增加独立相关。将PWR加入传统临床变量（病灶直径、发热、年龄）中可提高早期风险识别。PWR增强模型提供了一种简单、经济的工具来识别高危患者，其预测性能与SII增强模型相当。