用于全肘关节置换术的鹰嘴骨内侧翻转截骨术

《Operative Orthop?die und Traumatologie》：Olecranon medial flip osteotomy for total elbow arthroplasty

　　

摘要

目的

肘骨内翻截骨术能够充分暴露肘后部区域，同时保持三头肌伸展复合体的完整性，并避免损伤冈肌的神经支配。通过将三头肌长头向内侧翻转，该手术能够防止软组织因拉伤而受损，并有助于保护尺神经。

适应症

这种手术方法可以为全肘关节置换术及其伴随的桡骨头切除术提供所需的手术视野。

禁忌症

之前接受过三头肌肌腱插入部位手术的患者。

手术技术

采用后正中线切口，切口向桡侧延伸至肘骨，并与尺骨嵴平行。切开三头肌腱膜后，将三头肌长头与外侧头分离，从而充分暴露内侧头。接着在长头与内侧头之间进行分离操作。随后将肘骨尖端的薄层关节外结构向内侧翻转，其近端与三头肌长头相连，远端与尺侧腕屈肌头相连。通过这种操作，可以进入肘关节。在桡侧部分，冈肌保持与内侧三头肌头的连续性。

术后管理

术后早期可使用吊带或夹板以舒适患者并促进软组织愈合。在患者能忍受的范围内，可立即进行主动辅助的关节活动度训练。

结果

在11名连续接受全肘关节置换术的患者中，成功实施了肘骨内翻截骨术。平均随访20个月期间，未出现任何与三头肌相关的并发症。所有患者的肘关节伸展力量均至少达到医学研究委员会（MRC）评分的4级。平均屈曲角度为126°（范围90–150°），平均伸展延迟时间为38°（范围30–70°）。总之，肘骨内翻截骨术是一种安全有效的全肘关节置换方法。