患者对气候变化健康影响的认知与态度：一项初级保健横断面调查研究

《Frontiers in Climate》：Patient knowledge and views on the health impacts of climate change in primary care: a cross-sectional survey study

　　

引言：初级保健医生认识到气候变化对健康的影响，且具备就这些风险向患者提供咨询的良好条件，但关于患者的认知或参与气候相关讨论的意愿知之甚少。

方法：研究人员对在密歇根大学（University of Michigan）三个家庭医学诊所接受诊疗的289名成年人进行了一项横断面调查（cross-sectional survey）。该调查评估了受访者对气候变化与健康的态度、对特定健康影响的认知、适应障碍、偏好资源以及对医患关系（patient-provider relationship）的预期影响。采用描述性统计和比较分析（Kruskal-Wallis检验、卡方检验）。态度得分（Attitude Score，1–5分）用于概括受访者与气候-健康议题的一致性程度。

结果：大多数受访者认同气候变化威胁长期健康（70.6%），并认为气候变化影响其所在地区（76%）。对呼吸系统和心理健康影响的认知率最高，对药物稳定性和心血管风险的认知率最低。仅25.4%的受访者表示知道如何适应气候变化的健康影响，但75.6%表示若得到其提供者的建议，他们可能会改变行为。障碍包括对有效行动的不确定性（42.5%）和费用（28.5%）。患者对实用工具（89.8%）和教育材料（78.6%）表现出浓厚兴趣。较高的态度得分与对医患关系中气候变化讨论的更积极看法相关。

结论：患者将气候变化视为健康关切，并希望获得可操作且具体的医生咨询。将行星健康（planetary health）讨论纳入初级保健接诊中，可能有助于促进气候适应，同时保持治疗关系中的信任。

气候变化对人类健康构成日益严重的威胁，初级保健提供者在应对行星健康（planetary health）方面的作用日益受到关注。既有调查显示，医疗服务提供者与患者对气候变化健康影响的认识均有提高，但医生在临床诊疗中讨论气候变化仍面临多重障碍，包括知识不足、时间紧张以及认为患者缺乏兴趣。一些医生还担心气候对话可能引发患者的绝望或内疚，或因其被感知为政治性话题而损害医患关系。然而，新兴证据表明，此类对话可能增强而非削弱治疗关系。例如，德国一项初级保健患者定性研究中，多数参与者认为气候变化对话可能对信任和沟通产生积极影响；威斯康星州一项儿科诊所研究发现，家长对儿科医生提供的气候变化咨询反应积极，且不受其自我报告政治倾向的影响。患者还将医生视为最可信赖的气候变化信息来源之一，仅次于气候科学家和科学期刊。尽管提供者认识到应对气候变化健康影响的价值，患者也认可医生作为可信传递者，但患者如何理解气候变化、需要哪些适应资源、气候讨论对医患关系究竟有何影响，仍缺乏充分证据。为填补此空白，研究人员开展了一项初级保健患者横断面调查，评估其对气候变化与健康的知识和态度、感知的行为改变障碍，以及对临床气候讨论影响信任与沟通的看法。

研究于2025年2月21日至6月6日在密歇根大学（University of Michigan）三个家庭医学诊所（Ypsilanti Health Center、Briarwood Family Medicine、Family Medicine at Domino’s Farms）招募289名18岁及以上成年患者。医学生研究团队成员在候诊室邀请患者自愿参与，受访者通过个人设备或研究提供笔记本电脑完成问卷。问卷涵盖气候变化与健康的知识与态度、与提供者讨论气候相关议题的经历与态度