《Geriatrics & Gerontology International》：Partner- and Mode-Specific Social Contact and Poor Mental Health Among Older Adults in Japan: A Cross-Sectional Analysis of the 2024 JACSIS Study
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目的：探讨在日本老年人中，社交接触频率与不良心理健康的关联是否因互动伴侣和接触方式而异。
方法：研究人员分析了2024年日本新冠与社会网络调查（Japan COVID-19 and Society Internet Survey, JACSIS；2024年1
目的：探讨在日本老年人中，社交接触频率与不良心理健康的关联是否因互动伴侣和接触方式而异。
方法：研究人员分析了2024年日本新冠与社会网络调查（Japan COVID-19 and Society Internet Survey, JACSIS；2024年12月–2025年1月）。分析就绪数据集中所有年龄≥65岁的受访者均被纳入；分析变量无缺失值。不良心理健康被定义为过去30天内心理健康不佳天数≥1天（CDC健康日条目）。八种过去一个月的伴侣–方式暴露（家人或朋友，通过面对面、电话、电子邮件/信息或视频通话）被分类为无、每月1–3次、每周≥1次。采用Logistic回归估计校正后的比值比（odds ratio, OR）和95%置信区间（confidence interval, CI），校正人口统计学、健康、生活方式、体育活动、就业、教育和家庭收入。对16个预设对比应用了错误发现率（false discovery rate, FDR）控制。
结果：在6786名老年人（平均年龄72.7岁；50.4%为男性）中，11.8%报告至少有1个不良心理健康日。在完全校正模型中，更频繁的面对面接触与朋友/熟人（与无接触相比：每月1–3次OR 0.71，95% CI 0.59–0.84；每周≥1次OR 0.59，0.48–0.73）以及非同居家人/亲属（0.84，0.71–0.99；0.71，0.57–0.89）的不良心理健康几率降低相关。远程方式未呈现明确关联。在多重性控制后，每周与家人面对面接触以及两种与朋友面对面接触的频率仍保持显著。
结论：频繁面对面接触，特别是与朋友的接触，与不良心理健康几率降低相关，而大多数远程方式则不然，即使在调整教育和家庭收入后也是如此。
人口老龄化的加速使维持老年人功能能力和幸福感成为健康老龄化的核心议题。社会关系通过情感支持、陪伴、归属感、行为激活和日常规律维持等途径，与较低的死亡率和更好的心理健康水平相关联。然而，日本作为全球老龄化速度最快的国家之一，老年人社交隔离与孤独已成为突出的公共卫生问题。既往研究提示，社交联系的方式（如面对面、电话、电子邮件、视频通话）可能对心理健康产生不同影响，但证据尚不一致；同时，互动对象（家人或朋友）可能承担不同功能，从而带来相异的心理健康效应。现有研究往往未将互动伴侣和接触方式联合考虑，且缺乏在快速老龄化社会中的大规模证据。基于此，研究人员利用2024年日本新冠与社会网络调查（Japan COVID-19 and Society Internet Survey, JACSIS）的全国性数据，旨在回答两个问题：一是更频繁的社交接触是否与日本老年人较低的不良心理健康几率相关；二是该关联是否因互动伴侣和接触方式而异。研究假设面对面接触比远程接触与不良心理健康呈更强的负相关，且这种关联尤其体现在与朋友/熟人的接触上，因为此类接触可能反映自主性社会参与和共享活动。
本研究为基于2024年JACSIS的横断面分析。JACSIS是一项在日本实施的大规模网络自填问卷监测项目，2024年波次于2024年12月2日至2025年1月16日期间开展，参与者通过乐天洞察公司（Rakuten Insight Inc.）的商业网络调查面板招募。分析就绪数据集包含28000名受访者，本研究纳入其中年龄≥65岁且分析变量无缺失值的6786名老年人（平均年龄72.7岁，50.4%为男性）。不良心理健康采用CDC健康日条目定义为过去30天内心理健康不佳天数≥1天。暴露变量为过去一个月内与非同居家人/亲属或朋友/熟人，分别通过面对面、电话、电子邮件/信息、视频通话四种方式进行接触的频率，并分类为无、每月1–3次、每周≥1次。统计方法采用多变量Logistic回归估计比值比（odds ratio, OR）和95%置信区间（confidence interval, CI），校正年龄、性别、家庭规模、患病状况、吸烟、饮酒、步行、跑步/慢跑、运动、工作状态、教育和家庭收入；并对16个预设对比使用Benjamini–Hochberg方法控制错误发现率（false discovery rate, FDR）。
### 3.1 人口统计学特征与暴露频率
研究人员描述了样本的基本特征：6786名老年人中，平均年龄72.7岁，男性占50.4%，11.8%报告过去30天内至少有1天心理健康不佳。面对面接触较为普遍：对非同居家人/亲属，45.3%报告每月1–3次，18.7%报告每周≥1次；对朋友/熟人，相应的比例为43.1%和27.5%。远程接触总体频率较低，视频通话最少。该描述性结果提示，样本中面对面社交接触频度相对较高，而远程方式的使用并不普遍。
### 3.2 社交接触与不良心理健康的关联
通过多变量Logistic回归分析，在完全校正模型（模型3）中，研究人员发现：对于非同居家人/亲属，面对面接触与不良心理健康几率降低呈梯度关联，每月1–3次（OR=0.84，95% CI 0.71–0.99）和每周≥1次（OR=0.71，0.57–0.89）均显著，且趋势检验p=0.003；每周电话接触呈边界性负相关（OR=0.81，0.65–1.01），而电子邮件/信息和视频通话未显示明确关联。对于朋友/熟人，面对面接触的关联最强且最稳定：每月1–3次的OR=0.71（0.59–0.84），每周≥1次的OR=0.59（0.48–0.73），趋势检验p<0.001；而电话、电子邮件/信息和视频通话与朋友/熟人的接触均未与不良心理健康显著相关。在应用FDR控制后，每周与非同居家人/亲属面对面接触以及每月和每周与朋友/熟人面对面接触的负向关联仍具有统计学意义，而远程方式中出现的提示性发现未通过校正。
讨论部分指出，该结果与既有社会融合、社会支持和社交联系框架相一致。面对面接触可能提供非语言线索、共享注意、情感即时性和共同活动机会等远程交流难以复制的特征，从而缓冲压力、支持积极情绪并维护日常行为节律。与朋友接触的关联更强，可能反映老年期友谊常具有自主性和活动导向性，频繁的朋友接触代表持续的社会参与，这也是健康老龄化的核心要素。在日本社会背景下，面对面的朋友接触可能意味着参与当地团体、兴趣小组、步行、志愿服务等活动，这些行为支持自我认同、日常规律和归属感。研究结果与既往美国队列研究（发现面对面而非电话或电子邮件预测较低的后续抑郁）相互印证。远程方式总体无效的发现也与数字干预综述中效应异质性大的结论兼容。从老年医学和社区预防角度看，促进常规、安全的面对面接触，尤其是朋友间接触，是低成本、可扩展的策略；当面对面难以实现时，结构化的每周家庭电话可作为一种补充。该研究具有局限性，包括横断面设计不能推断因果、基于网络商业面板的非概率抽样可能导致代表性不足、未加权分析、残余混杂以及视频通话频率过低限制精确度等。
综上，本研究得出如下结论：在日本老年人中，频繁与朋友/熟人和非同居家人/亲属的面对面接触与较低的不良心理健康几率相关，而大多数远程接触模式在完全调整（包括教育和家庭收入）及多重性控制后未显示明确关联。促进规律的面对面参与，并在面对面接触困难时辅以有计划的家庭电话，可能有助于维持晚年的心理健康。
