盲肠具有较薄的肌层并形成盲端；因此，在内镜下黏膜下剥离术（ESD）过程中，肌层以垂直方向对着手术刀，从而增加了穿孔的风险 [1]。此外，盲肠是一个封闭的空间，限制了内镜的操作灵活性。虽然口袋形成法和牵引装置可用于盲肠ESD [2-4]，但尚未确定最佳策略。值得注意的是，近期一项研究展示了新型夹带牵引装置在结直肠ESD中的实用性 [5]。在此，我们展示了一例使用可重新定向牵引控制技术（RETRACT）成功对盲肠病变进行ESD的视频，该技术允许使用夹带装置自由调整牵引方向（视频 1）。一名58岁男性患者，盲肠发现一个40毫米的隆起病变（0-Is型）（图 1a、b 和 2a）。首先，通过体位改变完成了黏膜切开和环形切开（图 2b、c）。将夹带牵引装置固定在病变的近端侧。第三条带子被固定在对面正常黏膜上，以方便进入黏膜下层。然而，随着剥离的进展，肌层直接与剥离平面相对，使得进一步剥离变得困难（图 2d–h）。因此，我们拆除了第三条带子，用可重新打开的夹子夹住未使用的第二条带子，并重新定向带子以实现最佳牵引方向（RETRACT；图 2i–k）。该技术使我们能够进入剩余的黏膜下层并成功整块切除（图 2l–o）。标本的组织病理学检查显示高度异型增生。总之，RETRACT是一种简单技术，仅需夹子和一个牵引带装置。即使在狭窄的盲肠空间内，也可以在不需要撤回内镜的情况下修改牵引方向，在初始牵引方向变得不利时，它可能是一个有用的选项。
内镜图像（a）白光图像：下消化道内镜检查在盲肠发现一个隆起病变（40毫米，0-Is型）。（b）病变位于阑尾开口附近（绿色虚线圈）。
展示使用夹带装置通过可重新定向牵引控制技术（RETRACT）进行病变切除步骤的示意图。（a）病变、阑尾开口和回盲瓣之间的解剖关系。（b）开始黏膜切开。（c）完成整个环形切开。（d）将夹带牵引装置固定在病变近端侧的黏膜上。使用可重新打开的夹子夹住第三条带子后，将带子拉向最有效的牵引方向。（e）将第三条带子夹在对面正常黏膜上。（f）该牵引便于进入黏膜下层。（g）继续黏膜下剥离。（h）随着黏膜下剥离的进展，肌层被抬起（黄色虚线圈），导致继续剥离变得困难。（i）使用夹持镊拆除固定第三条带子的夹子，从而重新定向牵引。（j）固定第三条带子的夹子被拆除。（k）用可重新打开的夹子夹住未使用的第二条带子并重新定向以实现最佳牵引方向；我们将该技术命名为可重新定向牵引控制技术（RETRACT）。（l）RETRACT便于进入剩余的黏膜下层。（m）使用该技术，我们可以继续黏膜下剥离。（n）实现了完全整块切除。（o）使用可重新打开的夹子关闭了黏膜缺损。
暂不提供字幕和音频描述
通过RETRACT对盲肠病变进行ESD。视频内容可在此查看：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/den.70278。
作者贡献
村松隆弘撰写并编辑了本文。村松隆弘批准了本文。村松隆弘、福泽正胜和伊藤隆雄进行了文献回顾，并对本文的学术内容进行了修改。
资金支持
作者无相关报告。
伦理声明
已获得患者知情同意，以发表本报告。
利益冲突
作者声明不存在利益冲突。
数据可用性声明
支持本研究结果的数据可通过合理请求向通讯作者获取。
