《Psychology and Psychotherapy: Theory, Research and Practice》：Development of a brief mindfulness-based intervention to improve well-being: A theory-, evidence- and person-based approach
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**背景：** 简短正念干预（brief mindfulness-based interventions, MBIs）比标准的八周课程更短、强度更低，能够在减少实施资源的同时为参与者带来健康和幸福感益处。然而，简短MBIs通常是临时制定的，缺乏对其组成成分的明
**背景：** 简短正念干预（brief mindfulness-based interventions, MBIs）比标准的八周课程更短、强度更低，能够在减少实施资源的同时为参与者带来健康和幸福感益处。然而，简短MBIs通常是临时制定的，缺乏对其组成成分的明确理论依据。本研究的目标是采用基于理论、证据和以人为中心的方法，开发一种以提升幸福感为目标的简短、以人为本的正念干预。
**方法：** 研究人员招募了正念教师和正念课程参加者参与一项混合方法在线调查（N = 42）和一项“INDIGO”研究（N = 21）。INDIGO（INtervention DesIGn with stakehOlders）是一种新颖的混合方法，结合了时间线（timelining）和故事板（storyboarding）技术。研究人员收集了关于对简短MBIs及其组成成分态度的数据。数据采用定性和定量方法进行分析，并与“正念至意义理论”（Mindfulness-to-Meaning Theory）相结合，以创建干预方案原型。该方案通过INDIGO展示，并提交给焦点小组参与者（N = 12）进行讨论和反馈，随后对干预方案进行了细化。
**结果：** 最终形成的简短MBI包含五次每次90分钟的课程，包括聚焦注意练习、非正式正念、三步呼吸空间、小组讨论和心理教育。该干预以人为中心，强调灵活性和参与者的选择，包括提供不同的正念练习选项。
**结论：** 本研究系统描述了一种旨在改善幸福感的简短MBI的开发过程，该干预可应用于基层医疗、公共卫生和高等教育等多种场景。未来需要进一步开展可行性研究，以检验这种新型简短MBI在这些场景中的实施效果。
**论文解读：基于理论、证据和以人为中心的简短正念干预开发**
**一、研究背景与问题**
在英国，促进幸福感已被视为预防精神卫生问题的策略之一（Public Health England, 2019）。正念被认为具有“改善幸福感和节约公共资金的明显潜力”（All-Party Parliamentary Group on Wellbeing and Economics, 2014）。正念既可以是一种特质（dispositional mindfulness）、一种状态（state），也可以是一种练习程序。横断面和干预研究均表明正念与更高的幸福感相关。然而，标准的正念干预如正念减压（Mindfulness-Based Stress Reduction, MBSR）和正念认知疗法（Mindfulness-Based Cognitive Therapy, MBCT）通常包含八周、每周2至2.5小时的课程、每日45分钟的家庭练习以及一整天的正念静修，对参与者的时间和精力要求较高，可能导致依从性差。虽然已有初步证据表明简短或低强度正念干预可能有效，但这些简短干预往往缺乏系统开发，其组成成分缺乏清晰的理论依据。此外，正念练习可能引发焦虑、恐惧、解离、睡眠紊乱等不良事件，因此有学者呼吁采用创伤敏感（trauma-sensitive）和以人为中心（person-centred）的方法来设计和实施正念干预，以降低风险并支持参与者。基于上述背景，研究人员旨在运用理论、证据和以人为中心的方法（Person-Based Approach, PBA），系统开发一种简短、以人为中心、旨在改善幸福感的正念干预，并使其适用于普通人群、基层医疗患者等多种场景。
**二、研究目的与开发流程**
本研究的目标是：（1）选择适当的理论和证据来指导干预方案；（2）采用以人为中心的方法，获取正念教师和正念课程参加者对简短正念干预的看法及其应包含的要素，并进一步开发和优化干预方案。研究整合了正念至意义理论（Mindfulness-to-Meaning Theory, MMT）作为理论基础，该理论强调正念通过促进重新评价（reappraisal）和品味（savouring）来提升幸福感。研究人员还参考了现有正念干预方案、以人为中心和创伤敏感的相关文献，确定了候选干预要素，如聚焦注意练习、非正式正念、慈悲冥想、开放监控练习、三步呼吸空间、小组讨论（inquiry）、心理教育、实用练习、体验愉悦/不愉悦经验、诗歌等。
**三、主要研究方法与技术**
研究采用了三种主要方法：第一，在线混合方法调查（研究1），招募正念教师和既往正念课程参与者共42人，收集其对简短正念干预的态度、认为有帮助和无帮助的干预要素等定量和定性数据；第二，INDIGO研究（研究2），采用创新的“INDIGO”方法（INtervention DesIGn with stakehOlders），结合时间线和故事板，让21名具有正念知识或经验的参与者使用代币和时间线图直观地设计他们所期望的简短正念干预课程；第三，焦点小组讨论（研究3），将基于前两项研究结果形成的干预方案原型以大幅INDIGO图表形式呈现给12名参与者，收集反馈并据此优化方案。此外，研究人员还制定了指导原则（guiding principles）和逻辑模型（logic model），并邀请9名无正念经验的利益相关者对配套工作手册提供反馈。所有研究均经伦理审批并获取知情同意。
**四、研究结果**
**（一）正念教师和课程参加者对简短MBIs及其构成要素的看法**
研究1（在线调查）结果显示，参与者建议简短正念干预平均为5次课程，每次平均78分钟，家庭练习平均每日20分钟。参与者偏好面对面授课，并推荐在多数课程中包含聚焦注意练习、非正式正念、小组讨论和心理教育。对诗歌、身体扫描和“与困难共处”练习等要素存在不同意见。定性分析产生了五个主题：可及性的促进因素和障碍、课程大纲的编织、学习路径、人际动力以及正念干预的管理。研究2（INDIGO研究）中，21名参与者创建的课程平均为5次，每次平均87分钟。所有参与者都纳入了聚焦注意练习和小组讨论，20名参与者纳入了心理教育和三步呼吸空间。非正式正念使用频率相对较低。定性分析产生了三大主题：“从你所在之处开始”（starting where you are）、“冲浪”（surfing the waves）和“深路与宽路”（the deep and the wide path）。这些主题反映了以参与者需求为中心、课程结构动态性及与现有正念干预谱系的关系。
**（二）指导原则的制定**
基于理论、证据和两项混合方法研究的结果，研究人员制定了六条指导原则，包括：创建由教师主导的面对面课程内容以改善广泛参与者的幸福感；确保课程以人为中心；纳入支持重新评价和品味的要素；提供练习选择；明确练习指导是邀请而非指令；使用包容和接纳的语言等。
**（三）干预方案原型的开发与优化**
原型干预方案包含5次课程，每次90分钟。课程内容包括：非正式正念、聚焦注意练习、三步呼吸空间、小组讨论、心理教育，以及可选的慈悲练习、正念行走、身体扫描等。家庭练习被设计为邀请而非要求，参与者可选择练习的时长和注意焦点。焦点小组讨论中，参与者对原型方案总体反应积极，并提出了四方面主题：“去除神秘色彩”（removing the woo-woo）、“灵活的线索”（a flexible thread）、“这是炼狱”（it's purgatory）和“装进你的工具箱”（it goes in your tool box）。根据反馈，研究人员对干预方案进行了若干调整，例如将第2至5次课程开头的非正式正念改为聚焦注意练习，移除“沿街行走”练习和“正念不是什么”的讨论，增加两首诗歌，将正念运动改为正念行走等。首次课程和家庭练习计划因获得广泛认可而未改动。最终形成的简短正念干预包含5次90分钟课程，整合了聚焦注意练习、非正式正念、三步呼吸空间、小组讨论和心理教育，并特别强调以人为中心，提供练习锚点、练习时长等多项选择，以支持参与者的自主性和安全性。
**五、讨论与结论**
本研究首次将以人为中心的方法应用于简短面对面正念干预的系统开发。各研究结果之间具有一致性，例如对课程时长和内容的相似建议，以及对某些要素（如开放监控练习、与不愉悦体验共处）的分歧。定性研究反复强调了课程结构、教师角色、团体过程和参与者安全等因素的重要性，这些应被视为正念干预开发的重要组成部分。与现有简短干预相比，本干预的特色在于整合了以人为中心和创伤敏感的文献建议，例如提供多种注意锚点、邀请式语言和练习时长的自主选择。虽然一些焦点小组参与者对提供选择持保留态度，但已有研究显示超过50%的参与者偏好非呼吸锚点，且包含多种练习类型的干预效果更好，因此提供选择有助于减少课程与参与者之间的不匹配，提高依从性。此外，简短干预也存在一些挑战，如可能被认为“深度不足”、对教师培训和参与者安全的担忧等，这需要通过严谨的开发过程、充足的教师培训与监督以及后续的可行性评估来解决。本研究的局限性在于参与者几乎均为大学教育背景，且多为正念教师或课程完成者，可能存在积极偏差。未来研究需要纳入不同社会人口背景和正念课程脱落者的观点，并在可行性研究中招募正念初学参与者进一步优化干预。总体而言，本研究系统描述了简短人本正念干预的开发过程，引入了新颖的INDIGO方法用于利益相关者参与设计，为未来正念干预开发者提供了可借鉴的范例。研究结论指出，简短正念干预若经系统开发，有望改善参与者幸福感；本研究所形成的干预方案值得在基层医疗、公共卫生和高等教育等场景中进行可行性验证。
