心房颤动非肺静脉触发灶定位与心房低电压区的关系

《Journal of Cardiovascular Electrophysiology》：Localization of Non-Pulmonary Vein Trigger of Atrial Fibrillation in Relation to Atrial Low Voltage Area

　　**摘要****背景**我们此前报告指出，心房颤动（AF）的非肺静脉（PV）触发灶常起源于左心房（LA）的低电压区域（LVA）。然而，触发灶与LVA分布之间的具体空间关系尚未被充分阐明。本研究旨在基于具体位点分析两者之间的关系。**方法学及结果**在1428例接受导管消融术的房颤患者中，187例（13.1%）非PV触发灶检测阳性者被纳入本研究。评估了各触发灶与左心房LVA的空间关系。研究人群包括121例男性（66%）、110例非阵发性房颤患者（59%）以及93例接受再次手术的患者（50%）。平均年龄、eGFR、BNP、BMI、LAD和LVEF分别为68±11岁、59.9±18.5 mL/min/1.73m2、116.6±281.4 pg/mL、23.3±3.6 kg/m2、41.7±6.5 mm和59±7.8%。18例因缺乏可重复性未能明确非PV触发灶位点。其余169例中，140例（82.8%）识别出单一非PV触发灶，29例（17.2%）表现为多灶触发。在评估的99个左心房非PV触发灶中，61个（61.6%）起源于LVA内。剩余来自正常区域的非PV触发灶中，一半位于LVA附近。具体而言，超过一半的后壁/间隔/下壁触发灶来源于LVA，而所有前壁/顶壁触发灶均起源于LVA。根据触发灶位置，将患者分为六组：胸部静脉（上腔静脉、冠状窦和未闭的左上腔静脉）、右心房（RA）、间隔、左心房、多灶触发及未明确触发灶。在24个月随访时，未明确触发灶组和多灶触发组的心房快速性心律失常无复发行率显著较低（p < 0.05）。**结论**左心房非PV触发灶与LVA密切相关，尤其是在左心房顶壁和前壁区域，尽管这种关联在后壁、间隔和下壁区域的一致性较差。电压标测模式可能有助于定位和检测左心房的非PV触发灶位点。**利益冲突**作者声明无利益冲突。**数据可用性声明**支持本研究结果的原始数据可向通讯作者申请获取。由于隐私或伦理限制，数据不予公开。本研究过程中产生或分析的所有数据均已包含在本已发表的文章中。