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摘要畏光症是指对光线产生异常不耐受的一种症状，可导致眼部不适甚至眼部疼痛。其病因多样，包括直接影响眼部结构的眼科疾病，如角膜炎、葡萄膜炎、某些视网膜病变和视神经病变等；神经系统疾病，如偏头痛、脑膜炎或颅脑损伤等也可能相关。此外，焦虑或抑郁等精神心理障碍可促进其发生，突显了感觉
摘要
畏光症是指对光线产生异常不耐受的一种症状，可导致眼部不适甚至眼部疼痛。其病因多样，包括直接影响眼部结构的眼科疾病，如角膜炎、葡萄膜炎、某些视网膜病变和视神经病变等；神经系统疾病，如偏头痛、脑膜炎或颅脑损伤等也可能相关。此外，焦虑或抑郁等精神心理障碍可促进其发生，突显了感觉感知与心理状态之间的密切联系。畏光症的病理生理机制基于参与光线调节和疼痛感知的神经回路受到过度刺激，其中三叉神经传导的伤害性感觉通路起主导作用，同时涉及由内在光敏视网膜神经节细胞传导的视觉信息以及丘脑和皮层的中继整合。畏光症构成了真正的诊断难题，理解其机制并准确识别各种病因，对于确保恰当且有针对性的治疗至关重要。
章节摘要
定义
畏光症，即"光恐惧症"，是指对光线产生异常敏感性，导致在光照暴露下出现不适甚至疼痛的症状[1]。在文献中，由于涉及的机制多样，其定义存在差异。目前，畏光症可分为以下三大亚型：
- •
对光线异常敏感/厌恶，表现为对光照暴露的回避反应，尤为明显
解剖学与生理学回顾
深入理解畏光症的病理生理机制，需要对三叉神经（V）的功能解剖、视觉通路以及瞳孔对光反射有详尽的认识。事实上，畏光症并非简单的光线不适，而是视觉系统与伤害性感觉系统之间复杂相互作用的结果。
与眼科疾病相关的畏光症
早在1934年，Lebensohn即观察到畏光症的频率和强度与眼部病变的浅表程度成正比[15]。换言之，病变越靠近眼球表面，越容易引发对光线的敏感性增加。这一理论可通过角膜内神经末梢的密集分布来解释。与影响眼球深层、敏感度较低部位的不同，浅表病变如
偏头痛及其他原发性头痛
偏头痛是与畏光症最常相关的神经系统疾病[36]。事实上，畏光症是国际头痛分类中的关键诊断标准之一。高达80%的偏头痛患者存在畏光症，无论是在发作期还是非发作期。某些偏头痛患者甚至感到慢性畏光，暴露于某些光源可能加重或诱发偏头痛发作
结论
畏光症是一个复杂的症状，涉及多种相互作用的病理机制（视觉通路和中枢神经系统的敏感性增加、眼部伤害性感觉受体对光的过度激活等）。由此衍生出多种眼科、神经科和精神科病因，这些病因常常相互重叠，使这一致残性症状的诊治复杂化。然而，畏光症仍然是
P. Bastelica|C. Baudouin|A. Labbe
巴黎十五-二十医院眼科中心，IHU FOReSight，Inserm-DGOS CIC 1423，75012 巴黎，法国
