巩膜扣带术治疗4期早产儿视网膜病变后的长期解剖学和视觉结果：重温基础

《Journal Fran?ais d'Ophtalmologie》：Long-term anatomical and visual outcomes following scleral buckling for stage 4 retinopathy of prematurity: Revisiting the basics

　　

摘要

目的

4期早产儿视网膜病变（ROP）的管理似乎复杂且具有挑战性。本研究旨在评估巩膜扣带术在4期ROP视网膜脱离治疗中的可能作用。

材料与方法

这是一项为期6年的回顾性干预研究，在印度南部进行。研究包括11名婴儿的13只眼睛，这些婴儿在被诊断为4期ROP后接受了巩膜扣带术。作为机构方案，所有病例均使用240硅酮带。患者在研究所定期随访，当获得充分的视网膜复位后，移除巩膜扣带。

结果

10只眼睛被诊断为4A期ROP（76.92%），其余为4B期（23.08%）。就诊时，平均胎龄为39.92  ±  3.71周，平均体重为2527.73  ±  536.87  克。接受巩膜扣带术时的平均胎龄为44.77  ±  4.82周胎龄。在解剖结果方面，13只眼睛中有12只（92.3%）实现了完全视网膜复位，新生血管消退。一例病情恶化，新生血管进一步进展并出现闭合漏斗状视网膜脱离。病例随访中位时间为17.91  ±  8.24个月。在功能结果方面，5名婴儿（45.45%）能够注视和追踪物体，3名（23.08%）能够抓取物体。一名接受双侧手术的婴儿在Snellen视力表中获得右眼6/18、左眼6/36的最佳矫正视力。

结论

硅胶巩膜扣带术可被视为4期ROP复杂情况的有效手术选择。

章节摘要

缩略语

ROP
早产儿视网膜病变
PHC
光凝术
ICROP
早产儿视网膜病变国际分类
AROP
增殖性早产儿视网膜病变
Anti-VEGF
抗血管内皮生长因子
SB
巩膜扣带术
LSV
保留晶状体玻璃体切除术
IEC
机构伦理委员会
SE
等效球镜
RDS
呼吸窘迫综合征
IUGR
宫内生长迟缓
NICU
新生儿重症监护室
PLP
周边激光消融术
IVB
玻璃体腔内贝伐珠单抗
EUA
麻醉下检查
PAR
周边无血管区

材料与方法

本研究遵循《赫尔辛基宣言》的基本原则，并获得了机构伦理委员会（IEC）的正式批准。这是一项回顾性干预研究，在一家三级眼科医疗机构进行，时间为2018年至2023年，为期6年。研究内容包括该手术的长期结果。已获取纳入研究婴儿父母的必要知情同意书。为了限制扣带相关的高风险

结果

在这些年间，共对14名婴儿的16只眼睛进行了巩膜扣带术治疗4期ROP。只有那些进行了巩膜扣带移除且至少完成1年定期随访的病例才纳入研究。其中一名接受手术的婴儿失访，另外两名在最后一次就诊时仍未进行巩膜扣带移除。因此，11名婴儿的13只眼睛的长期结果被用于进一步讨论。

最终队列包括11名婴儿的13只眼睛

讨论

巩膜扣带术（SB）的可能作用机制被认为是通过向内凹陷外层来释放玻璃体视网膜牵拉[10]。这会在更靠后的区域产生新的锯齿缘，并有助于充分的血管化直至视网膜凹陷处。这也支持视网膜在固定表面上进一步血管化，并增加脉络膜对视网膜营养的支持[18]。反过来，SB减少视网膜周边的缺血负担，并有助于

结论

在现代玻璃体视网膜手术时代，巩膜扣带术常被认为是一门失传的技术。随着玻璃体切除手术中新技术和仪器的发现，手术挑战每天都在减少，使其成为大多数情况的首选手术技术。然而，由于对新生儿到婴儿手术时众所周知的并发症，玻璃体切除术在早期儿科年龄组中尚未获得足够的进展。巩膜扣带术在

机构伦理审批

已获得。

知情同意

作者声明已获取患者父母的知情同意。

利益冲突声明

作者声明无利益冲突。

N.B. Kannan|R.P. Rajan|A. Dey Sarkar|V. Muthukrishnan|V. Singh|S. Shah|K. Ramasamy

印度泰米尔纳德邦马杜赖Aravind眼科医院玻璃体视网膜服务科