血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）与新发心脏代谢多重疾病的关联及non-HDL-C的中介作用——基于中国健康与退休纵向研究（CHARLS）的队列研究

《Scientific Reports》：Non-HDL cholesterol mediates the association between atherogenic index of plasma and cardiometabolic multimorbidity in Chinese adults: a CHARLS cohort study

　　

摘要

血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）近期被提出作为脂代谢紊乱的一项新型指标，并与心血管疾病风险密切相关。然而，AIP与心脏代谢多重疾病（CMM）之间的关系尚未阐明。本研究旨在确定AIP与新发CMM之间的关联，并分析非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）在该关联中的中介作用。数据来源于中国健康与退休纵向研究（CHARLS）。共纳入8,902名45岁及以上的中年和老年人（基线时2011年未患CMM），随访至2020年。基线AIP水平为暴露变量，基线non-HDL-C水平为中介变量，2011–2020随访期间新发CMM为结局变量。采用Cox比例风险模型评估AIP与CMM之间的关联。采用Bootstrap方法进行中介分析以确定non-HDL-C的中介效应，并进行亚组分析以评估结果的稳健性。截至2020年随访结束时，883名参与者（9.92%）发生了新发CMM。经充分校正混杂因素后，AIP每增加一个单位，CMM风险增加70.9%（HR = 1.709，95% CI：1.399–2.087）。与最低AIP四分位组相比，最高四分位组参与者的CMM风险增加75.4%（HR = 1.754，95% CI：1.410–2.183）。Non-HDL-C部分中介了AIP与CMM之间的关联，占总效应的25.53%（间接效应，β = 0.014，95% CI：0.006–0.022，P < 0.001）。排除早期CMM事件或随访期间死亡参与者的敏感性分析得出了一致的结果，证实了主要发现的稳健性。亚组分析表明，在年龄、性别、体质指数、高血压和生活方式因素等各分层中，关联保持一致。升高的AIP独立地与中年和老年中国人群新发CMM风险增加相关，non-HDL-C部分中介了这一关联。AIP可能作为识别CMM高危人群的参考指标，并为早期预防策略提供思路。