肾脏剪切波弹性成像追踪糖尿病肾病大鼠肾小管间质纤维化进展的无创影像学研究

《Scientific Reports》：Shear wave elastography tracking evaluation of tubulointerstitial fibrosis: a longitudinal study in a rat model

　　

摘要

肾活检具有侵入性，不适用于肾小管间质纤维化（TIF）的反复监测。本研究评估了肾脏剪切波弹性成像（SWE）是否能追踪糖尿病肾病（DN）大鼠TIF的进展。DN组在第0、2、4和6周分别接受肾脏超声检查、尿微量白蛋白（MALB）检测和肾活检。对照组仅进行基线评估。采用线性混合效应模型、重复测量相关分析和林氏一致性相关系数（CCC）评价纵向趋势和组内相关性。采用聚类Bootstrap分析评估诊断性能，通过留一法影响分析评价重复相关系数估计的稳健性。基线时，DN组的肾脏长度和横径均大于对照组，MALB、血糖和SWE值均高于对照组（所有P < 0.05）。随时间推移，TIF和SWE均呈增加趋势（两者P < 0.001），而MALB和肾脏形态学参数未显示显著的时间趋势。组内SWE与TIF显著相关（r = 0.617，P < 0.001），且表现出显著的一致性（CCC = 0.712，95% CI 0.501–0.843）。在纤维化诊断方面，SWE在所有测试的TIF阈值（5%–50%）下均实现了最高的诊断性能。敏感性分析证实了重复相关系数估计的稳健性。本研究支持SWE作为监测肾脏纤维化进展的潜在无创影像学标志物。