臭椿（Ailanthus altissima）花粉过敏：罗马尼亚呼吸道过敏领域的新兴气传过敏原

《Environments》：Ailanthus altissima Allergy: Emerging Aeroallergen in the Field of Respiratory Allergies in Romania

　　

摘要专业翻译 呼吸道过敏是全球最常见的慢性疾病之一，季节性过敏性鼻炎和哮喘给患者及医疗系统带来了沉重负担。树木、禾本科植物和杂草的花粉可引发广泛的临床表现，而全球化、城市绿化、生物入侵和气候变化正促使新的致敏植物跨大陆传播。臭椿（Ailanthus altissima，又名天堂树）是一种原产于中国的速生落叶乔木，已在北美和欧洲（包括罗马尼亚）广泛分布。尽管最初作为观赏和遮荫树种引入，但其生长迅速、耐受污染和干旱、能够在受干扰的城市生境中定殖等特性，使其作为潜在气传过敏原的相关性日益增加。本叙述性临床综述综合了来自临床病例报告、致敏研究、分子过敏原表征、气传生物学监测及罗马尼亚分布数据的证据。为提高临床和公共卫生适用性，本综述包含汇总表格，将臭椿与豚草（ragweed）和悬铃木属（Platanus）等其他新兴过敏原进行比较，概述罗马尼亚生态学及花粉监测证据，总结对耳鼻喉科和过敏科实践的诊断意义，识别证据缺口，并提出未来研究优先方向。现有证据支持臭椿花粉是一种新兴但尚未被充分认识的气传呼吸道过敏原，尤其是在该树种已定殖的城市地区。然而，仍存在重大局限性，包括缺乏标准化诊断提取物、分子过敏原验证不完整、常规花粉监测有限，以及缺乏罗马尼亚临床致敏研究。需要提高临床认知、开展物种特异性气传生物学监测、推进标准化过敏原表征，并进行协调一致的罗马尼亚致敏研究，以确定臭椿花粉对过敏性鼻炎和哮喘的贡献程度。未来研究在评估臭椿新兴过敏原重要性时，应明确区分物种分布、气传花粉暴露、IgE致敏及临床相关的呼吸道疾病。

论文主体内容专业总结

1. 引言

过敏性鼻炎（AR）是一种常见的上呼吸道慢性炎症性疾病，是全球公共卫生面临的重大问题。ARIA（Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma）倡议自2001年首次发布以来，持续推动AR的循证管理。AR是一种IgE介导的2型慢性炎症性疾病，全球患病率估计为20%–40%，诊断主要基于临床病史和体格检查，并通过皮肤点刺试验（SPT）或血清特异性IgE检测确认过敏原致敏。AR的免疫病理机制包括早期和晚期过敏反应：早期阶段由IgE依赖性肥大细胞激活介导，快速释放组胺、蛋白酶和细胞因子；晚期阶段以嗜酸性粒细胞和Th2细胞主导的炎症为特征。鼻用过敏原激发试验（NAPT）是识别临床相关致敏及区分过敏性鼻炎与非过敏性鼻炎表型的敏感且特异的工具。MASK-air移动健康平台的真实世界数据揭示了AR患者用药依从性常不理想且以症状驱动为主。尽管欧洲已有越来越多的证据表明臭椿花粉可诱发临床相关的呼吸道过敏，但其在罗马尼亚的重要性尚未得到充分界定。

2. 方法

本叙述性综述基于针对性的文献检索，检索PubMed数据库1943年至2025年间发表的相关研究，检索词组合包括“臭椿过敏”“天堂树花粉”“臭椿花粉”“臭椿致敏”“臭椿过敏性鼻炎”“臭椿哮喘”“臭椿过敏原”“花粉监测”“两性传粉”“入侵植物”及“罗马尼亚”等。初步检索经标题和摘要筛选后确定45条可能相关的记录，排除未涉及花粉、过敏、气传生物学、入侵生态学或暴露相关性的记录后，32项研究和报告纳入主要叙述性综合。2026年的部分出版物和在线资源作为补充背景信息。由于主要证据具有异质性，涵盖早期病例报告、现代临床研究、花粉监测数据集、免疫蛋白质组学研究和生态学记录，研究结果采用叙述性方式而非荟萃分析进行总结。

3. 花粉

花粉粒是由风或其他媒介运输的微观颗粒，对开花植物繁殖至关重要。风媒（anemophilous）植物和虫媒（entomophilous）植物在花部形态和花粉粒特征上表现出显著差异：风媒花通常小而隐蔽，不产生花蜜，产生大量轻质光滑的花粉粒；虫媒花通常大而鲜艳，产生气味和花蜜以吸引传粉者，产生较少但较重且黏性的花粉粒。全球花粉监测网络正经历从传统手动采样向先进自动化技术的重大转型，包括数字全息术、全息与荧光联合技术、卷积神经网络（CNN）架构、环境DNA（eDNA）以及结合成像流式细胞术的探索性深度学习方法。这些系统不仅能识别训练数据集中的花粉种类，在某些情况下还能将未见过的花粉分类到目、科或属等更高分类水平。

4. 臭椿

臭椿属于苦木科（Simaroubaceae），原产于中国和越南北部，已扩散至各大洲的温带和亚热带地区。在欧洲，它被列为非本地入侵物种，并于2019年7月25日正式列入欧盟关注的外来入侵物种清单（条例2019/1262）。该物种于1780年首次作为观赏和城市遮荫树引入德国柏林，二战后扩散显著加剧。臭椿因其强健性、耐受空气污染、高盐度、干旱及不良土壤的能力而成为理想的都市树种。臭椿为嗜热物种，主要分布于城市热岛区域。虽然主要依赖昆虫传粉，但其兼具风媒和虫媒的两性传粉（ambophily）特性使部分花粉可进入大气。其花粉季节相对稳定，通常始于6月、止于7月，平均持续37天（±17天）。在印度阿拉哈巴德的一项为期一年的气传花粉调查中，同属物种Ailanthus excelsa花粉浓度占2.76%；土耳其比莱吉克为期两年的监测显示臭椿属花粉季节为5月第三周至7月第三周，总浓度为2.15%。匈牙利潘诺尼亚地区的研究表明，臭椿在地被层的丰度与地被层和灌木层的丰度及多样性呈负相关。意大利阿尔塔穆尔贾国家公园的研究发现，臭椿入侵显著改变群落组成并降低植物丰富度和多样性，移除两年后草地植被仍未完全恢复原有群落组成。匈牙利北部大平原三个城市2016–2018年的花粉监测显示，索尔诺克峰值日花粉计数为14–15粒/m3，德布勒森为19粒/m3，而尼赖吉哈佐显著更高，2016年6月6日达到405粒/m3。臭椿已被认定为罗马尼亚布加勒斯特瓦克雷什蒂自然公园的入侵物种。

5. 臭椿过敏

临床病例报告。 最早的临床证据来自Blumstein，描述了费城地区两名患者在臭椿花粉高峰期出现明显结膜炎、过敏性鼻炎，其中一例伴有哮喘，症状始于6月初、7月缓解。Mousavi等人报告了一名31岁女性在采样臭椿花粉后出现气短、结膜炎、鼻炎、干咳、瘙痒和接触性皮炎。Martí-Garrido等人报告了一名42岁女性反复出现5–6月鼻结膜炎，IgE免疫印迹鉴定出14、25和70 kDa三条IgE结合条带。德国Bergmann和Werchan等人报告了一例夏季鼻结膜炎伴哮喘患者，鼻内激发试验诱发了瘙痒、打喷嚏、鼻塞，且鼻吸气峰流量降低51%，直接证实了临床相关的局部过敏反应。

致敏率。 卡利亚里54例4–6月有症状的过敏性鼻炎患者中，10例臭椿提取物皮肤点刺试验阳性，其中7例RAST检测到特异性IgE，但多数同时合并螨虫、禾本科、墙草属和橄榄花粉共致敏。印度交叉抑制试验显示牧豆树属、臭椿属、铁刀木属和 Salvadora persica 之间存在共享的IgE结合成分。Prasad等人发现48例疑似鼻支气管过敏患者中12.5%对臭椿皮肤敏感。德黑兰125例过敏性鼻炎患者中30例（约24%）对臭椿提取物呈阳性免疫反应。中欧地区Werchan等人在2466份血清中检出12份（0.49%）臭椿特异性IgE阳性。相比之下，Prenzel等人报告莱比锡及周边地区138例特应性患者中59例臭椿特异性IgE阳性，表明在本地有丰富入侵树木的人群中致敏率较高。

分子过敏原表征。 Mousavi病例中IgE免疫印迹检测到42和52 kDa两种IgE结合蛋白。后续免疫蛋白质组学研究在臭椿花粉中鉴定出五种候选过敏原，包括烯醇化酶（enolase）、钙网蛋白（calreticulin）、可能的果胶酸裂解酶6（pectate lyase 6）、一个保守假设蛋白和ras相关蛋白RHN1样蛋白。2014年和2015年花粉的过敏原组学比较显示IgE反应性蛋白模式和元素组成存在显著年际差异，共鉴定出13种IgE结合蛋白，2014年花粉中污染相关元素水平较高，约52 kDa的致敏性果胶酸裂解酶异构体表达增加，提示环境条件可能影响过敏原表达和效力。

气传生物学与暴露模式。 柏林五个监测点七个花粉采集器的监测显示，暴露风险在6月和中午/下午时段最高。莱比锡的长期城市定殖数据显示，37年间树木丰度增加了22倍，2019年和2020年臭椿花粉记录时间为6月初至7月中旬，最大浓度分别为31粒/m3和21粒/m3。

临床综合。 综合证据表明，臭椿花粉应被视为一种新兴但尚未被充分认识的气传过敏原。对临床医生而言，实际意义在于对晚春至初夏出现不明原因鼻结膜炎或哮喘症状的患者考虑臭椿致敏可能，尤其是在该树丰富或入侵的城市。

6. 讨论

本综述表明，臭椿应被视为处于入侵生态学、城市气传生物学和临床过敏科学交叉领域的新兴呼吸道过敏原。与更知名的豚草和悬铃木属相比，臭椿目前处于中间位置：与豚草相似，臭椿具有入侵性，受干扰生境和气候变化促进其扩散；与悬铃木属相似，臭椿与城市绿化、街道环境和城市微气候密切相关。然而，与豚草和悬铃木属不同，臭椿尚未被常规纳入许多诊断组合或花粉日历，可能导致其临床贡献被低估。对耳鼻喉科和过敏科实践而言，核心意义在于诊断警觉性。5月、6月或7月初出现反复鼻塞、打喷嚏、水样流涕、结膜炎、咳嗽或哮喘加重的患者，在暴露史支持时应评估本地相关的新兴气传过敏原。一个特殊情境是口服过敏综合征的出现，如过敏性鼻炎患者食用蜂蜜后出现症状——维也纳18个养蜂场50份蜂蜜样本中，15份以臭椿花粉占优势。若干重要缺口限制了确切结论：标准化臭椿花粉提取物尚未广泛可得；分子过敏原谱尚未完全表征；气传生物学数据集稀缺且分布不均；罗马尼亚数据尤为有限。

7. 臭椿在罗马尼亚的现状与临床意义

EPPO全球数据库将臭椿列为罗马尼亚境内存在的物种。罗马尼亚国家入侵物种项目的地图资源显示臭椿在全国多个地区有分布记录。在布加勒斯特，臭椿已被认定为瓦克雷什蒂自然公园的入侵物种；沿阿尔杰什河、登博维察河和科伦蒂纳湖链的城市及城郊河岸带记录了包括臭椿在内的稳定外来观赏植物种群。在多瑙河峡谷的铁门自然公园，实地观测记录了靠近多瑙河和坡底的成簇、成行和孤立树木。马钦山脉国家公园的GIS模型绘制了臭椿的潜在分布区。罗马尼亚气传生物学证据较为有限：布加勒斯特首个花粉监测中心于2013年建立，五年数据显示罗马尼亚尚无国家气传生物学网络，该监测未专门报告臭椿花粉。目前布加勒斯特的商业或预报花粉服务通常报告桦树、桤木、禾本科、艾蒿、橄榄和豚草等大类过敏原，而非臭椿。目前尚无已发表的罗马尼亚臭椿花粉过敏病例系列或致敏研究，这一缺失应被解读为知识缺口而非不存在的证据。

8. 局限性

本综述存在若干局限性。首先，本文为叙述性综述而非系统综述或荟萃分析，未基于注册方案、正式偏倚风险评估或定量证据分级。其次，臭椿过敏的临床证据有限且异质，缺乏广泛可得的标准化花粉提取物限制了不同诊断方法间的可比性，频繁的共致敏使区分真正临床相关致敏与交叉反应存在困难。第三，气传生物学数据在不同国家间分布不均，可能无法直接外推至罗马尼亚。第四，罗马尼亚部分主要依赖植物学、生态学、入侵物种和花粉监测来源，而非罗马尼亚过敏学研究成果。

9. 结论

臭椿是一种入侵性城市树木，其花粉可进入大气、含有IgE结合蛋白，并已在选定患者中与致敏、鼻结膜炎、哮喘和阳性鼻激发试验相关。现有证据支持将其视为一种新兴但尚未被充分认识的气传过敏原。对罗马尼亚而言，当务之急是从生态学认知转向客观的气传生物学和过敏学评估，包括针对性花粉监测、城市花粉产生种群制图、暴露-症状相关性研究以及设计良好的临床致敏研究。在获得此类证据之前，臭椿应被视为罗马尼亚潜在的新兴气传过敏原，而非已证实的人群水平呼吸道疾病病因。