综述：残障与现代HIV预防：可及性作为实现公平预防的核心挑战

《Viruses》：Disability and Biomedical HIV Prevention: The Missing Equity Dimension

　　医学HIV预防的显著成功，通过口服暴露前预防用药（PrEP）、长效抗逆转录病毒药物和HIV自我检测的广泛实施，彻底改变了全球对HIV的应对策略。然而，确保公平获取这些干预措施仍是一项重大挑战。尽管全球有超过十亿人残障人士，但残障问题在当代HIV预防研究和实施中却出人意料地未受到充分关注。这篇叙述性综述探讨了残障与现代HIV预防之间的交叉领域，整合了有关性与生殖健康、获取医疗服务的结构性障碍以及生物医学预防发展现状的证据。现有文献表明，残障人士在获取性教育、HIV信息、检测及预防服务方面存在持续性的不平等现象，这主要归因于身体、沟通和系统性障碍，而非生物学易感性。尽管这些差异已被充分记录，残障问题却很少被纳入PrEP实施研究、HIV预防政策或差异化服务递送模式之中。我们认为，残障应被视为一项实施与健康公平挑战，而非药理学问题。生物医学预防的有效性最终取决于卫生系统能否提供可及、以人为本且包容性强的服务。将残障纳入实施科学、临床实践和公共卫生政策，是实现公平HIV预防的关键一步。随着HIV预防持续演进，可及性应被认定为高质量预防项目的基本组成部分，而非可选的适应性措施。