澳大利亚孕妇对未来B族链球菌（Group B Streptococcus，GBS）疫苗准备工作的认知：一项定性研究

《Vaccines》：Preparing for Future Group B Streptococcus Vaccines: Perspectives of Pregnant Women in Australia

　　

专业术语翻译摘要 背景：针对孕妇的B族链球菌（Group B Streptococcus，GBS）疫苗正处于临床试验后期阶段。现在开展预备性研究有助于识别影响GBS疫苗接受度的因素以及未来实施中可能面临的挑战。方法：这项定性研究于2024年12月至2025年8月期间，通过社交媒体和南澳大利亚一家妇产医院的产前诊所进行全国性招募。符合条件的参与者为居住在澳大利亚、年龄≥18岁的孕妇。研究人员通过在线访谈和焦点小组讨论（Focus Group Discussions，FGDs）探讨了孕妇对GBS的知识和认知、对当前筛查和管理策略的体验，以及对未来孕产妇GBS疫苗接种的看法。共有25名女性参加了FGDs，6名参加了个人访谈；FGD小组规模为2至5人不等。采用归纳内容分析法对数据进行分析。结果：共有31名孕妇参与，年龄在19至43岁之间。大多数参与者（51.6%）来自南澳大利亚州，87.1%拥有高等教育学历，51.6%受雇于卫生部门。研究确定了五个主题：（1）婴儿健康是疫苗接受度的主导驱动因素，（2）孕产妇疫苗接种优于当前的抗生素预防方案，（3）对疫苗安全性的不确定性认知和知识差距加剧了谨慎态度，（4）希望获得可及且灵活的疫苗接种服务模式，以及（5）需要通过值得信赖的医疗保健提供者进行多模式、以女性为中心的沟通。结论：研究结果强调了解决知识和安全性问题，并将可及、灵活且以女性为中心的方法纳入未来孕产妇GBS疫苗接种计划规划的重要性。

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一、研究背景与目的

B族链球菌（Group B Streptococcus，GBS）是全球范围内导致新生儿发病率和死亡率的主要原因之一。据估计，2020年约有1970万孕妇携带GBS。母体定植可导致母体感染、早产、死产以及在分娩过程中垂直传播给婴儿，引发新生儿早发性（0-6天）GBS疾病，表现为败血症、肺炎或脑膜炎，并可能导致神经发育障碍等长期后遗症。

当前包括澳大利亚在内的高收入国家的主要预防策略侧重于产前筛查和为检测阳性的妇女提供产时抗生素预防（Intrapartum Antibiotic Prophylaxis，IAP）。然而，这种策略并未预防所有病例，对晚发性疾病无效，并且产时抗生素的使用引发了对抗菌素耐药性和婴儿微生物组破坏的担忧。在此背景下，世界卫生组织已将GBS确定为孕产妇疫苗开发的优先病原体。目前，几种候选疫苗（如辉瑞公司的六价英膜多糖CRM₁₉₇结合疫苗GBS6和MinervaX的重组蛋白候选疫苗GBS-AlpN）正处于高级临床试验阶段。

随着孕产妇GBS疫苗接近潜在的许可和纳入产前护理计划，了解孕妇对GBS的知识、认知、顾虑以及对GBS疫苗接种的接受度，对于制定成功的接种和实施策略至关重要。因此，本研究旨在探索澳大利亚孕妇对GBS的知识和认知、对当前筛查和管理策略的体验，以及对未来孕产妇GBS疫苗接种的看法。

二、研究方法

这是一项描述性定性研究，采用半结构化访谈和焦点小组讨论（FGDs）收集数据。研究对象为居住在澳大利亚、年龄≥18岁的孕妇。研究人员通过阿德莱德大学的Facebook账号、阿德莱德妇女儿童医院产前候诊室以及滚雪球抽样法进行招募，招募时间为2024年12月至2025年8月。数据通过阿德莱德大学的在线平台Zoom进行收集。两位经验丰富的定性研究人员（PA和EJ）主持了访谈和FGDs。数据分析采用归纳内容分析法，由两名研究人员独立编码，并通过定期会议审查和完善编码框架。最终共招募到31名孕妇参与，其中25人参加了FGDs（每组2-5人），6人参加了个人访谈。参与者来自澳大利亚六个州和一个领地，年龄19-43岁，51.6%来自南澳大利亚州，87.1%拥有高等教育学历，51.6%受雇于卫生部门。

三、研究结果

研究确定了五个主要主题：

3.1.1 婴儿健康是疫苗接受度的主导驱动因素

参与者的决策强烈地以保护婴儿为导向。她们将疫苗的可接受性与保护婴儿免受伤害联系起来，认为新生儿GBS感染可能危及生命，因此预防至关重要。同时，参与者也需要更清晰的信息来了解新生儿感染的风险和严重程度。

3.1.2 孕产妇疫苗接种优于当前的筛查和抗生素预防

许多参与者倾向于选择疫苗接种而非当前的筛查和产时抗生素预防。她们对自行采集拭子的准确性表示担忧，并对产时抗生素可能对婴儿微生物组产生的影响以及使分娩过程医学化感到顾虑。相比之下，疫苗接种被认为是一种更简单、侵入性更小的预防方法。

3.1.3 对疫苗安全性的不确定性认知和知识差距加剧了谨慎态度

参与者普遍报告对孕期GBS的认知有限，多通过非正式渠道获取信息。这种有限的基础知识导致了对未来疫苗的不确定性。安全性和有效性证据是接受度的核心，参与者强调需要可靠的临床数据，并对新型疫苗持观望态度，倾向于选择经过长期验证的干预措施。

3.1.4 偏好可及且灵活的疫苗接种服务模式

参与者认为疫苗接种的可及性和服务模式会影响接种率。她们希望获得关于接种地点（医院、全科诊所或药房）的清晰指引，并指出成本可能成为阻碍接种的因素。因此，清晰、便捷且负担得起的接种途径至关重要。

3.1.5 需要通过值得信赖的医疗保健提供者进行多模式、以女性为中心的沟通

参与者强调，关于GBS和未来疫苗的沟通应清晰、及时，并嵌入常规产前护理中。她们希望在孕中期左右获得信息，并重视书面材料（如传单）作为口头交流的补充。医疗保健提供者（助产士、全科医生、产科医生）被视为最值得信赖的信息来源，而大众媒体则被认为可能引入错误信息。

四、讨论与结论

讨论：

本研究的发现强调了婴儿保护是疫苗决策的核心驱动力，这与以往孕产妇免疫研究一致。有限的GBS认知和对新型疫苗安全性的担忧是需要解决的关键问题。参与者对来自可信赖医疗保健提供者的信息和推荐有强烈需求。这些发现对未来GBS疫苗接种计划的实施有多重启示：首先，应将疫苗接种整合到现有的产前免疫路径中；其次，需考虑疫苗的可负担性；最后，应实施协调一致的沟通策略，为医护人员提供循证资源，并采用分层的、以女性为中心的信息传递方式。研究的局限性包括样本偏向于高教育水平和卫生行业从业者，且缺乏原住民和托雷斯海峡岛民女性的代表，这可能限制了结果的推广性。

结论：

孕妇将婴儿保护、疫苗安全性、可信赖的医疗建议和便捷的获取途径视为未来孕产妇GBS疫苗接种的重要考量因素。这些发现强调了在澳大利亚产前护理中，需要将清晰的循证沟通与可及、可负担且整合的疫苗接种路径相结合来进行实施规划。