《Journal of Pharmaceutical Policy and Practice》：Hypertension prevalence in the Asia-Pacific region: a systematic analysis of population-based studies
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背景：全球很大一部分人口居住在亚太地区，该地区未受控制的高血压（hypertension）对全球趋势产生重要影响。本研究旨在总结该地区高血压的年龄调整患病率（age-adjusted prevalence）估计值，以预测至2030年的疾病负担。方法：利用Pub
背景：全球很大一部分人口居住在亚太地区，该地区未受控制的高血压（hypertension）对全球趋势产生重要影响。本研究旨在总结该地区高血压的年龄调整患病率（age-adjusted prevalence）估计值，以预测至2030年的疾病负担。方法：利用PubMed?、Web of Science?、SCOPUS?和Embase?进行综合文献检索，并辅以手动参考文献审查，以识别2001年至2023年亚太地区的研究。纳入标准要求采用标准化血压测量、基于人群的数据，并将高血压定义为收缩压和舒张压≥140/90 mmHg或使用抗高血压药物。根据所识别的研究确定高血压患病率。在国家内部，通过年龄标准化患病率估计值的线性回归预测至2030年的高血压患病率趋势。结果：共纳入285项基于人群的研究。来自19个国家的年龄别和粗高血压患病率估计值被用于估算预测值。估计2030年年龄标准化高血压患病率范围为11.0%至46.2%，预计在大多数国家将上升。例外情况是伊朗、尼泊尔和蒙古，预计这些国家相对于2010年高血压患病率将降低30%。六个国家预计到2030年患病率将下降，但未能实现世界卫生组织（World Health Organization, WHO）相对于2010年降低30%的目标。结论：大多数国家的高血压患病率持续上升。预计到2030年仅有三个国家能实现目标。加强初级预防和治疗的措施，以及对该地区人群血压进行持续测量，应始终是政策制定者的重要议程。
亚太地区高血压患病率预测：一项系统分析的解读
高血压（hypertension）已成为全球死亡和残疾的首要危险因素。2021年，高血压导致的残疾调整生命年（disability-adjusted life years, DALYs）损失达2.145亿，并造成每年约1040万例可避免死亡。高血压相关死亡占心脏病、卒中和慢性肾脏病死亡的50%以上，而血压控制不佳则占全球医疗支出的10%。全球年龄标准化高血压患病率在1990年至2019年间仅从32%小幅升至33%，但高收入国家和WHO欧洲区出现下降，而西太平洋地区和东南亚则呈现轻度至中度上升。由于人口增长和老龄化，2019年全球高血压患者的绝对数量增至13亿，其中82%居住在中低收入国家，且人数最多的地区恰是人口最多的WHO西太平洋和东南亚区域。亚太地区居住着全球约60%的人口，因此该地区血压控制状况对全球未来趋势具有决定性影响。
既往研究虽然提供了亚太部分国家高血压患病率的横断面证据，但缺乏覆盖多个国家、基于近期数据并采用统一方法进行长期预测的研究，难以评估各国是否能够实现WHO提出的到2030年将高血压患病率相对2015年降低30%的目标。为填补这一空白，本研究系统检索了2001—2023年间来自亚太地区人群为基础的研究，通过统一方法估计各国年龄标准化患病率，并利用线性回归预测至2030年的趋势。
研究人员共纳入285项人群研究，覆盖50个国家，其中19个国家提供了足够数据进行预测分析。结果显示，2030年多数国家的高血压年龄标准化患病率预计将进一步上升，仅伊朗、尼泊尔和蒙古有望实现相对降幅达30%以上的目标；另有六个国家（韩国、土耳其、马来西亚、菲律宾、新西兰、斐济）预计患病率下降但无法达标。研究还发现，早期全球预测模型低估了印度和中国的高血压负担，提示基于恒定年龄性别患病率的估算可能过于乐观。这些发现强调了在亚太地区迅速加强高血压预防、筛查和治疗体系的紧迫性，也为政策制定者提供了数据驱动的循证依据。
本研究采用的关键技术方法包括：第一，系统文献检索，使用PubMed?、Web of Science?、SCOPUS?和Embase?四个数据库，并配合手动检索参考文献和WHO STEPwise方法调查（STEPS）及人口健康调查（Demographic Health Survey, DHS）等来源；第二，标准化数据提取和质量控制，采用标准化方案和预定义纳入排除标准，并由14名研究者独立提取数据，全部数据由专人复核；第三，年龄标准化处理，以美国人口普查局国际数据库2022年各国年龄分布作为标准人口；第四，线性回归预测，对每年估计值进行1,000次自举（bootstrap）迭代以量化预测不确定性；第五，敏感性分析，通过设定不同离群值排除阈值检验预测稳健性。样本队列来源包括已发表研究、STEPS调查、DHS调查和引文检索的结果。
**来自亚太地区19个国家的已发表研究的高血压患病率**：在50个有高血压患病率信息的国家中，有5个（日本、朝鲜、关岛、北马里亚纳群岛和图瓦卢）未能找到或获取相关文献。在其余50国中，仅19国提供了足够数据用于预测分析。这些国家的最新调查多数来自2015年或之后，只有四国数据早于2015年；除新西兰采用自我报告问卷外，多数研究均基于至少两次血压测量。
**年龄标准化高血压患病率估计**：以回归模型估算的2030年年龄标准化高血压患病率介于11.0%至46.2%之间。预计有14个国家（占73.7%）患病率超过20%，五个国家低于该阈值：蒙古（18.0%）、伊朗（13.5%）、尼泊尔（11.0%）、菲律宾（17.0%）、新西兰（17.0%）。相对2010年，蒙古预计下降47.6%，伊朗下降44.4%，尼泊尔下降63.4%，这三个国家将实现WHO降低30%的目标。韩国、土耳其、马来西亚、菲律宾、新西兰和斐济虽预计相对下降，但降幅不足以达成目标。
在讨论中，研究人员指出，伊朗、尼泊尔和蒙古的成功可能与初级保健系统加强、健康行为改变以及更近期的调查数据纳入有关。然而，亚太地区大多数国家的高血压患病率仍在上升，现有监测系统不足，每五年至少一次的人群调查在许多国家尚未开展，高血压登记系统也未被广泛利用。尽管研究存在数据可及性差、国家间异质性、部分国家调查次数有限等局限，但基于回顾性和预测性模型的整合仍为制定前瞻性公共卫生策略提供了重要视角。
最后，本研究结论是：亚太地区更新后的高血压患病率仍在持续上升，大多数国家预计无法实现2025年或2030年的目标。研究人员呼吁政策制定者高度优先制定强化初级预防和治疗的卫生政策，并依托全面、可靠的数据持续监测人群血压，以改善本区域居民的健康水平。
