《Healthcare》：Cross-Cultural Adaptation and Psychometric Validation of the Cancer Survivors’ Unmet Needs Measure (CaSUN) in Russian- and Kazakh-Speaking Cancer Survivors in Kazakhstan
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## 摘要专业翻译
**背景/目的：** 癌症幸存者群体的日益扩大，增加了对可靠且文化适宜的工具的需求，以识别未满足的支持性护理需求。癌症幸存者未满足需求测量量表（CaSUN）是一种针对幸存者特异性评估工具，但此前尚无经过验证的俄语和哈萨克语版本。本研究旨在
## 摘要专业翻译
**背景/目的：** 癌症幸存者群体的日益扩大，增加了对可靠且文化适宜的工具的需求，以识别未满足的支持性护理需求。癌症幸存者未满足需求测量量表（CaSUN）是一种针对幸存者特异性评估工具，但此前尚无经过验证的俄语和哈萨克语版本。本研究旨在翻译并对CaSUN进行跨文化改编，评估其在哈萨克斯坦癌症幸存者中的心理测量学特性，并考察与幸存者护理相关的未满足需求。
**方法：** 这项横断面心理测量学验证研究纳入了404名癌症幸存者（俄语版，n=201；哈萨克语版，n=203）。翻译和跨文化改编涉及正向翻译、回译、专家评审、认知访谈和预试验。采用Cronbach's α评估内部一致性。采用探索性因子分析（EFA）和验证性因子分析（CFA）评估结构效度，并跨语言版本检验测量不变性。同时考察了未满足需求及相关的人口统计学和临床因素。
**结果：** 两个版本均显示出极佳的内部一致性（Cronbach's α：俄语版=0.966；哈萨克语版=0.978）。KMO值分别为0.920和0.940（Bartlett检验，p<0.001）。EFA产生五因子解，分别解释俄语版和哈萨克语版68.1%和64.2%的方差；然而，平行分析支持俄语样本中的五因子结构，但提示哈萨克语样本中为三因子，表明哈萨克语版本的结构不确定性更大。CFA在两个语言组中均显示出良好的增量拟合（俄语：CFI=0.975，TLI=0.973；哈萨克语：CFI=0.973，TLI=0.971），但RMSEA（分别为0.096和0.102）和SRMR（分别为0.116和0.099）表明存在残余模型失拟。度量不变性得到支持，标量不变性虽满足常规拟合指数标准，但应视为初步结果。最常见的未满足需求涉及医疗护理、最新信息及参与健康管理。较年轻年龄、男性、城市居住、癌症复发史及以哈萨克语完成问卷与更多的未满足需求独立相关。
**结论：** 俄语和哈萨克语版CaSUN显示出高内部一致性，并提供了支持结构效度和跨语言可比性的证据。这些经过跨文化改编的版本可支持哈萨克斯坦多语言肿瘤服务中系统性的需求评估和以患者为中心的幸存者护理。
## 论文解读文章
随着癌症筛查、诊断和治疗技术的进步，癌症已从急性致命性疾病转变为慢性疾病，全球癌症幸存者数量持续增长。然而，生存期的延长并不等于完全康复，许多幸存者仍承受持续的躯体症状、心理困扰、复发恐惧、社会职业挑战以及经济毒性，这些常被医疗系统忽视，形成“未满足的支持性护理需求”（unmet supportive care needs），即幸存者所需支持与实际获得照护之间的差距。系统评估这些需求对以患者为中心的幸存者护理至关重要。癌症幸存者未满足需求测量量表（Cancer Survivors' Unmet Needs Measure, CaSUN）是专门针对幸存者的评估工具，已在多国验证，但此前缺乏俄语和哈萨克语版本。哈萨克斯坦实行俄语与哈萨克语双语制度，两种语言分属斯拉夫语族和突厥语族，文化和语言差异显著，例如当地“uyat”规范可能抑制敏感个人问题的披露，因此跨语言版本的意义不能想当然，必须加以验证。本研究旨在翻译并跨文化改编CaSUN，评估其心理测量学特性，考察哈萨克斯坦癌症幸存者未满足需求及相关因素，为多语言医疗环境中幸存者护理提供工具。
研究人员在哈萨克斯坦阿克托别市西哈萨克斯坦马拉特·奥斯帕诺夫医科大学医疗中心开展横断面验证研究，于2025年5月1日至12月31日招募404名癌症幸存者，其中俄语版201人，哈萨克语版203人。翻译和跨文化改编遵循国际指南，包括正向翻译、回译、专家评审、认知访谈和预试验。统计方法包括：采用Cronbach's α评估内部一致性；采用探索性因子分析（EFA）和验证性因子分析（CFA）评价结构效度；通过序贯模型检验跨语言测量不变性；采用多元线性回归识别未满足需求的相关因素。所有分析基于多分格相关矩阵，CFA采用适用于有序分类指标的WLSMV估计器。
**3.1 参与者特征**：研究共纳入404名癌症幸存者，平均年龄60.7岁（SD 9.8），女性占68.3%，城市居民占69.8%。最常见的诊断是肾癌（29.0%）、乳腺癌（26.5%）和宫颈癌（10.4%）。俄语组与哈萨克语组在年龄、性别、居住地方面无显著差异，但在教育水平、婚姻状况、就业、诊断、分期及复发史方面存在显著差异。
**3.2 信度与结构效度**：两个版本均显示极高的内部一致性，总量表Cronbach's α分别为俄语版0.966、哈萨克语版0.978，各维度α介于0.905至0.959之间。EFA在两种语言版本中均提取五因子结构，累计解释方差分别为68.1%（俄语）和64.2%（哈萨克语）；但平行分析支持俄语样本中五因子，却仅建议哈萨克语样本中三因子，表明哈萨克语版本的结构稳定性较差。CFA显示增量拟合良好（俄语：CFI=0.975，TLI=0.973；哈萨克语：CFI=0.973，TLI=0.971），但RMSEA（分别为0.096和0.102）和SRMR（分别为0.116和0.099）高于常规阈值，提示存在残余失拟。测量不变性检验支持度量不变性（ΔCFI=+0.003），标量不变性满足常规拟合指数标准（ΔCFI=?0.003），但应视为初步结果。
**3.3 未满足支持性护理需求**：最常见的未满足需求包括“获得最佳医疗护理”（55.2%）、“获得最新信息”（55.0%）、“与医疗团队共同管理健康”（53.5%）、“需要时获得当地医疗服务”（53.0%）及“以可理解形式呈现的信息”（51.7%）。心理社会需求同样突出，49.0%报告复发恐惧需求未满足，48.8%需要压力减负或情感支持。在35个条目中，22个条目（63%）的未满足率存在语言组间显著差异，且所有差异项上哈萨克语组均报告更高的未满足率。
**3.4 与未满足支持性护理需求相关的因素**：多元线性回归分析显示，较年轻年龄（B=?0.221，p<0.001）、男性（与女性相比，B=?5.08，p<0.001）、城市居住（与农村相比，B=?7.89，p<0.001）、有癌症复发史（与无复发比，B=?6.11，p<0.001）以及使用哈萨克语完成问卷（俄语相比哈萨克语，B=?3.46，p<0.001）均与更多未满足需求独立相关。教育水平和癌症分期在调整其他因素后无显著关联。
**讨论总结**：本研究首次对CaSUN进行俄语和哈萨克语的全面心理测量学评价，并首次正式检验跨语言测量不变性。信度结果与澳大利亚原版（α=0.96）、韩国版（α=0.96）及墨西哥版（α=0.95）相当或更优。未满足需求模式与韩国版相似，信息需求最普遍。较年轻患者未满足需求较多，与工作中断、生育忧虑等证据一致；男性报告更多未满足需求可能反映哈萨克斯坦文化中性别角色与支持寻求差异；复发史增强心理困扰与治疗负担。农村居民未满足需求较少出乎意料，可能源于服务期望较低或家庭支持代偿。哈萨克语组未满足需求较高，可能反映哈萨克语健康信息可及性不足、区域医疗基础设施差异或文化因素。CFA的RMSEA和SRMR偏高提示结构效度仍需优化，局部依赖（如保险和法律服务条目）可能影响模型拟合。局限性包括横断面设计、便利抽样、自我报告偏倚、单中心，以及俄语组与哈萨克语组在若干基线特征上的差异导致的潜在混杂。
**研究结论**：本研究为CaSUN俄语版和哈萨克语版在哈萨克斯坦癌症幸存者中的信度、结构效度及跨语言可比性提供了初步证据。据研究人员所知，这是首个将CaSUN翻译、跨文化改编并心理测量学验证为俄语和哈萨克语的研究，也是首个正式评估该工具跨语言测量不变性的研究，将其国际验证史扩展至哈萨克斯坦的双语医疗场景。两个版本均显示极高的内部一致性，因子分析总体上支持五因子结构，但CFA残余失拟提示需进一步结构验证。哈萨克语版本的五因子结构应视为初步结果。研究还揭示了癌症幸存者中可观的未满足支持性护理需求，尤其在信息提供、医疗服务可及性、护理协调和心理社会支持方面。较年轻者、有复发史者、男性、城市居民及使用哈萨克语完成问卷者报告更多未满足需求。经验证的文化适应版俄语和哈萨克语CaSUN为多语言医疗环境中系统评估幸存者需求、识别需要额外支持的患者以及制定以患者为中心的服务提供了实用工具，未来需通过纵向和多中心研究检验重测信度、反应性和结构稳定性。
