挪威警察服务中宣誓警官与文职雇员的创伤暴露与疑似PTSD比较研究

《European Journal of Psychotraumatology》：Occupational trauma and probable PTSD among sworn and civilian police employees

　　

背景：警务人员经常暴露于潜在创伤事件（potentially traumatic events, PTEs），这增加了他们罹患创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder, PTSD）的风险。尽管大量研究聚焦于宣誓警官（sworn police officers, SPOs），但对与他们并肩工作的文职雇员（Civilians）的了解较少。本研究考察了挪威警察服务（Norwegian Police Service, NPS）中这两类人群的创伤暴露和疑似PTSD。

方法：2021年，研究者从4000名员工中随机抽取样本并通过网络调查发出邀请，其中560人应答（61.8%为SPO，38.2%为文职人员）。创伤暴露使用DSM-5生活事件检查表（Life Events Checklist for DSM-5, LEC-5）进行评估，疑似PTSD采用DSM-5 PTSD检查表（PTSD Checklist for DSM-5, PCL-5）进行测量。逻辑回归分析检验了两组在创伤暴露和PTSD患病率上的差异，并调整社会人口学协变量。

结果：SPO报告的终生创伤暴露总体水平显著高于文职人员（87.3%对69.2%），职业创伤暴露也大幅更高（72.0%对21.5%）。疑似PTSD在文职人员中为5.6%，在宣誓警官中为2.6%；粗略组间差异无统计学意义（OR=0.45，95% CI [0.19, 1.09]）。然而，调整不同创伤暴露指标后，该关联发生逆转并具有统计学意义（调整后优势比[adjusted OR]=0.12–0.16），与抑制效应一致，即宣誓警官更高的暴露掩盖了其相对较低的PTSD风险。

讨论：这是首个直接比较NPS中SPO与文职人员创伤暴露和疑似PTSD的研究。尽管SPO报告的创伤暴露明显更高，但文职人员尽管直接职业创伤水平较低，也面临实质性风险。两组人群的PTSD患病率均低于国际警察样本中通常报告的水平，并与挪威一般人群的估计值大致相当。然而，高水平的创伤暴露表明，创伤后症状仍然是一个重要的职业健康问题。

论文解读：挪威警察服务中宣誓警官与文职雇员的创伤暴露与疑似PTSD比较研究

一、研究背景与问题

执法人员在日常工作中经常暴露于潜在创伤事件，包括暴力、死亡和重大人类苦难，这使得他们处于创伤后应激障碍（PTSD）的较高风险之下。已有全球荟萃分析估计，警察样本中PTSD的合并点患病率约为14.2%，远高于一般人群。然而，现有研究大多聚焦于宣誓警官（SPOs），对同在警察组织中工作的文职雇员（Civilians）关注明显不足。自20世纪末以来，许多警察机构经历了显著的平民化进程，文职人员在法医分析、通讯调度、情报、犯罪现场处理、档案和受害者服务等岗位上承担着可能涉及直接或替代性创伤暴露的任务；在挪威警察服务（NPS）中，到2024年底文职岗位已占35%。新近证据提示，文职人员的心理健康负担可能等于甚至超过宣誓警官。因此，本研究旨在直接比较挪威警察服务中宣誓警官与文职员工在创伤暴露和疑似PTSD上的差异。

二、研究目的、假设与主要发现

本研究完成了三项任务：量化两组的终生和职业创伤暴露；估计疑似PTSD患病率；检验组间差异是否由创伤暴露和社会人口学协变量解释。研究人员提出两个假设：H1为宣誓警官的总体关键事件暴露高于文职人员；H2为宣誓警官的职业创伤暴露高于文职人员。结果表明，宣誓警官的终生和职业创伤暴露均显著更高，但疑似PTSD患病率在数值上更低；调整创伤暴露后，组间差异发生逆转并具有统计学意义，呈现出抑制效应（suppressor effect，即一个变量掩盖另外两个变量间真实关联的现象）。

三、关键技术与方法

研究采用横断面调查设计，于2021年5月至9月从挪威警察服务（NPS）全部17109名员工中随机抽取4000人，邀请其参与网络问卷，最终560人完成调查，总回复率为14%。创伤暴露使用DSM