《Patient Preference and Adherence》：Knowledge, Attitudes, and Practices Regarding Oral Cancer Among Patients with Oral Cancer in Hunan Province, China: A Cross-Sectional Study
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目的：本研究旨在评估湖南省口腔癌患者口腔癌相关知识与态度及实践（KAP）水平，从而为口腔癌的精准预防、控制和有效干预策略提供科学依据。方法：在中国湖南省两家三级医院开展横断面调查。采用中文KAP问卷收集社会人口学特征，并评估知识、态度和实践。结果：共纳入326
目的：本研究旨在评估湖南省口腔癌患者口腔癌相关知识与态度及实践（KAP）水平，从而为口腔癌的精准预防、控制和有效干预策略提供科学依据。方法：在中国湖南省两家三级医院开展横断面调查。采用中文KAP问卷收集社会人口学特征，并评估知识、态度和实践。结果：共纳入326例患者；多数为男性（89.9%）、已婚（88.7%）和农村居民（55.8%）。知识、态度和实践得分中位数分别为7.0（IQR 6.0–8.0）、53.0（IQR 48.0–56.5）和31.0（IQR 28.0–34.0）；KAP总分为91.0（IQR 84.0–96.0）。结构方程模型显示K→A（β=0.499，P=0.020）和A→P（β=0.571，P<0.001）；知识通过态度对实践产生的间接效应显著（β=0.285，P=0.024），中介效应占83.6%（P<0.001）。多因素分析中，态度可预测实践（B=0.425，P<0.001）；无高血压者实践得分更高（B=1.348，P=0.023），而有≥2代家族口腔癌史者实践得分较低（B=?4.510，P=0.008）。KAP各维度呈正相关，态度与实践相关性最强（r=0.518，P<0.01）。结论：受试者知识不足、态度积极但实践欠佳。态度完全中介了知识与实践之间的关系，提示改善态度可能对行为改变至关重要。可行的临床启示为实施结构化、基于医院的教育联合随访强化，并优先关注合并高血压及口腔癌家族史负担较重的患者。
口腔癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一。据GLOBOCAN 2022数据，全球每年新增唇癌和口腔癌病例超过38万例，死亡约18万例，亚洲承担了大部分疾病负担。中国口腔癌地理分布呈“南高北低”格局，湖南省是典型高发区，槟榔咀嚼率高，口腔癌发病率和口腔黏膜下纤维化患病率居全国前列，吸烟和饮酒率也较高。然而现有防控措施似乎不足以遏制当地口腔癌负担。知识—态度—实践（KAP）模型认为，持久的行为改变以知识获取为前提，以积极信念和态度为中介，最终转化为实践。既往研究显示，已确诊口腔癌患者的知识水平往往低于普通人群，例如巴西、印度、西班牙等研究中仅28%–47%能正确识别吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒（HPV）和槟榔等主要危险因素，不足35%能识别口腔白斑或不愈合溃疡等预警症状；且尚无研究专门针对病理确诊口腔癌患者进行KAP调查。因此，本研究在湖南省高负担背景下，纳入病理确诊口腔癌患者，采用横断面设计评估不同人口学、临床、口腔健康及生活方式特征下的KAP差异，并通过结构方程模型验证三者之间的路径关系。
研究人员采用方便抽样，在中国湖南省两家三级医院开展横断面调查，纳入经病理确诊的口腔癌住院患者，最终326例有效。中文KAP问卷基于专家共识和指南编制，预试验显示整体Cronbach’s α=0.891。关键方法包括：Mann–Whitney U检验与Kruskal–Wallis H检验比较组间差异；Spearman相关分析检验KAP维度相关性；广义线性模型识别实践得分的独立影响因素；结构方程模型（SEM）结合Bootstrap中介分析检验知识→态度→实践的路径及中介效应。
社会人口学因素与KAP：总体KAP中位数为91.0（IQR 84.0–96.0），知识、态度、实践中位数分别为7.0（6.0–8.0）、53.0（48.0–56.5）、31.0（28.0–34.0）。学历与态度、实践及总分显著相关；月收入>10000元者各维度得分更高；男性知识及总分高于女性
