《Substance Use & Misuse》：Change in Personality Functioning During Residential Substance Use Disorder Treatment: An Observational Study
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背景：成功治疗物质使用障碍（Substance Use Disorder，SUD）不仅需要减少物质使用，还需要人格功能改善。该研究旨在识别住院SUD治疗期间人格功能的哪些方面发生改变。
方法：研究在一所挪威住院SUD治疗机构开展，该机构为年轻成人提供3–6个月
背景：成功治疗物质使用障碍（Substance Use Disorder，SUD）不仅需要减少物质使用，还需要人格功能改善。该研究旨在识别住院SUD治疗期间人格功能的哪些方面发生改变。
方法：研究在一所挪威住院SUD治疗机构开展，该机构为年轻成人提供3–6个月治疗项目。样本包括80名被诊断为SUD的患者（平均年龄 = 24岁；男性占62.5%，女性占37.5%）。研究人员在治疗开始时和住院护理平均150天后（中位数 = 103天）使用严重程度人格问题指数（Severity Indices of Personality Problems，SIPP-118）评估人格功能。
结果：根据配对样本t检验，16个SIPP-118侧面（facets，子量表）中有11个出现统计学显著改善。努力控制（Effortful control）（p < 0.001，d = 0.50）和情绪调节（Emotion regulation）（p = 0.002，d = 0.36）属于改善幅度最大的侧面。相比之下，亲密（Intimacy）和持久关系（Enduring relationships）未观察到显著变化。
结论：研究结果提示，与自我控制相关的人格功能在住院SUD治疗期间有所改善，而关系能力随时间变化较小。
研究背景与问题：物质使用障碍（Substance Use Disorder，SUD）是寿命缩短最严重的精神障碍之一，较一般人群潜在寿命损失约20年。SUD常与人格障碍（Personality Disorder，PD）共病，并与更高死亡风险、功能损害加重和预后相互恶化相关。DSM-5人格障碍替代模型和ICD-11采用维度模型，强调人格功能可评估、可改变。严重程度人格问题指数（Severity Indices of Personality Problems，SIPP-118）评估16个侧面（facets），既往研究显示SUD患者人格功能损害接近PD患者，并可预测治疗联盟、参与和脱落。然而，关于住院SUD治疗中哪些具体侧面改变，证据很少。研究人员因此比较住院SUD治疗首末的人格功能评分，回答自我控制、身份、亲密和合作等方面是否发生变化。
主要技术方法：研究人员在挪威奥斯陆大学医院成瘾治疗-青年科的住院SUD项目中开展观察性研究，纳入2011年至2016年间完成至少两次SIPP-118测量的80名患者，以首次和末次评估比较人格功能，平均间隔150天，中位数103天。分析包括配对样本t检验、Benjamini-Hochberg多重比较校正、以年龄、性别、教育年限和评估间隔为协变量的线性回归、以变化分对间隔的补充回归，以及入组者与非入组者基线比较。
治疗设置：站点为挪威专科医疗体系中的住院评估与治疗部门，主要服务18–27岁年轻成人，患者需具有ICD-10 F10.2–F19.2主要诊断，脱毒在附属机构完成后进入治疗。项目为3–6个月、可延长至9个月的以人为中心方案，基于生物心理社会模型，提供个体治疗、团体治疗、认知行为治疗、心智化治疗、动机访谈和创伤相关技术，并实行严格无药物政策，患者间亲密关系被不鼓励。
参与者与测量：样本80人，平均年龄24岁，男性62.5%，女性37.5%，平均受教育年限约11年，提示部分高中未完成。多数患者依赖多种物质，阿片类、镇静剂、兴奋剂、大麻和酒精常见；最常见诊断为F19.2。近三分之二有共病记录，心境和焦虑障碍最常见，其次PD、创伤后应激障碍（PTSD）和注意缺陷多动障碍（ADHD）；PD记录率为13.8%。SIPP-118含118个条目、16个侧面和5个域，按T分解释。因既往对域的泛化支持有限，而侧面测量和区分效度较好，本研究仅分析侧面。所有参与者完成量表时处于戒断状态。
结果：配对样本t检验显示16个侧面中11个显著改善，包括努力控制（Effortful control）、稳定自我意象（Stable self-image）、目的性（Purposefulness）、自尊（Self-Respect）、情绪调节（Emotion regulation）、责任感/勤勉（Responsible Industry）、可信任性（Trustworthiness）、被认可感（Feeling recognized）、攻击调节（Aggression regulation）、挫折耐受（Frustration tolerance）和享乐（Enjoyment）。其中努力控制为中等效应（p < 0.001，d = 0.50），情绪调节显著改善（p = 0.002，d = 0.36）。亲密（Intimacy）、自我反思功能（Self-reflective functioning）、持久关系（Enduring relationships）、尊重（Respect）和合作（Cooperation）未显著变化。Benjamini-Hochberg校正后11个侧面仍显著；人口学变量和评估间隔未显著解释变化，入组与非入组基线差异不显著。
讨论与结论：研究提示，住院SUD治疗期间人格功能改善具有选择性。自我控制域，尤其努力控制和情绪调节，改善最突出。努力控制涉及有意识集中注意和控制冲动，情绪调节涉及耐受和控制情绪强度与表达；后者与Difficulties in Emotion Regulation Scale（DERS）在可卡因依赖住院者和退伍军人住院项目中观察到的改善一致。Papamalis等也报告从门诊准备期到住院后多数侧面改善，且尊重和合作不改变。稳定自我意象、目的性和自尊虽为小效应，但可能反映康复中个人身份和社会身份转换，即从“成瘾者身份”转向非使用者身份。亲密和持久关系未变化，可能与住院期间亲友接触有限、患者间关系被限制、同伴康复阶段不稳定以及虐待或忽视史影响依恋有关。尊重侧面测量学特性较弱，Cronbach's α可低于0.70，需谨慎解释。研究局限包括观察性设计无对照、无法推断因果、自我报告可能受反应偏差影响、评估窗口较短，因为更实质变化可能需6–18个月，且样本不能代表所有SUD治疗环境。结论是：SUD住院治疗的自我控制相关人格功能增强，而关系能力改变有限；SIPP-118可作为治疗结局测量和个体化治疗规划工具有前景。
