《Frontiers in Public Health》：Injury patterns, demographics, and post-treatment outcomes at Volta regional hospital, 2021–2025
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背景：损伤（injuries）是全球范围内重大公共卫生问题，在所有年龄组中显著导致发病率（morbidity）、死亡率（mortality）及残疾（disability）。损伤来源多样，包括家庭事故、道路交通碰撞、职业危害、动物咬伤、烧伤及人际暴力。目的：
背景：损伤（injuries）是全球范围内重大公共卫生问题，在所有年龄组中显著导致发病率（morbidity）、死亡率（mortality）及残疾（disability）。损伤来源多样，包括家庭事故、道路交通碰撞、职业危害、动物咬伤、烧伤及人际暴力。目的：本研究考察了2021年至2025年间加纳沃尔特地区医院（Volta Regional Hospital）收治损伤患者的损伤分布与时间趋势、社会人口学特征及治疗结局（treatment outcomes）。方法：采用回顾性描述性研究（retrospective descriptive study）设计，利用医院病历资料开展研究。提取患者年龄、性别、教育程度、职业、损伤类型及治疗结局等数据，并以频数和百分比呈现。数据经清洗后使用Stata第17版进行分析。结果：结果显示，在5年期间，家庭损伤是发病率的首要原因（早期年份占68.8%–71.1%），狗咬伤（最高17.9%）、烧伤（最高11.6%）和蛇咬伤（最高3.9%）贡献中等，其余原因均低于5%。在449例损伤患者中，多数为男性（72.5%）、成年人（37.2%），且受教育程度为初中/中等学校（JHS/Middle School）者居多（39.7%）。工匠（artisans）构成最大职业群体（40.1%）。就结局而言，85.3%的患者治愈出院，10.5%转院，2.5%擅自离院，1.8%死亡。结论：本研究表明，2021年至2025年间沃尔特地区医院损伤在男性和成年人中更为常见，骨折（fractures）、撕裂伤（lacerations）及其他创伤相关损伤占入院病例的大多数。大多数患者经治疗后顺利出院，但部分患者需转诊、擅自离院或死亡。上述发现凸显了加强损伤预防措施、创伤救治服务及康复规划的必要性，以改善患者结局并减轻该地区损伤负担。
**论文解读**
**一、研究背景与意义**
损伤被定义为由外力造成的身体伤害或损害，无论其意图性如何，涵盖事故、跌倒、烧伤、道路交通碰撞及职业危害等。损伤是全球重大公共卫生挑战，每年导致超过500万人死亡，约占全球总死亡人数的9%，非致命性损伤则更为普遍，常导致暂时性或永久性残疾、生产力丧失、医疗费用增加以及患者及其家庭的心理社会后果。仅道路交通伤（road traffic injuries, RTIs）每年即造成约130万人死亡和5000万例非致命性损伤，且不成比例地影响15–44岁青壮年群体——这一最具经济生产力的人口段，凸显了创伤的社会和经济影响。
在撒哈拉以南非洲（Sub-Saharan Africa, SSA），损伤负担尤为沉重，基础设施薄弱、快速城市化、安全法规执行不力及急诊救治可及性受限等因素共同导致不良损伤结局。在加纳，损伤占医院入院病例的相当比例，道路交通伤、跌倒、烧伤和职业性损伤属于最常报告的原因。然而，尽管加纳损伤负担持续增长，该国许多地区——尤其是沃尔特省（Volta Region）——关于损伤模式、社会人口学特征及治疗结局的证据仍然有限。基于医院的数据对于掌握损伤流行病学特征、识别脆弱人群、评估治疗结局以及为损伤预防和创伤救治策略提供信息至关重要。然而，利用沃尔特地区医院近期病历全面考察损伤模式及治疗后结局的研究尚少。因此，本研究旨在评估2021年至2025年沃尔特地区医院就诊损伤患者的社会人口学特征、损伤模式及治疗结局，以期为损伤预防行动、强化创伤救治服务和卫生政策规划提供证据支持。
**二、主要技术方法概述（约250字）**
本研究采用回顾性描述性研究设计，以沃尔特地区医院——加纳沃尔特省一家主要转诊医疗机构——为研究场所。该医院设有急诊单元、外科病房及重症监护设施。研究采用普查抽样（census sampling）方法，纳入2021年至2025年间所有符合纳入标准的损伤住院患者病历，排除信息不完整或缺少关键变量的记录。数据通过结构化数据提取表格从患者档案、入院登记册和出院小结中回顾性收集，变量涵盖人口学信息、损伤类型与原因、入院日期、住院时长及治疗后结局。经培训的研究助理与主要研究者共同完成病历审核与信息提取，并通过多方信息交叉核对确保准确性。数据清洗后使用Stata第17版进行统计分析，计算分类变量的频数和百分比，并以图表呈现损伤模式、人口学分布及结局的时间趋势。
**三、主要研究结果**
**（一）社会人口学特征**
449例患者中，年龄分布方面，成年人（20–39岁）167例（37.1%），中年成人（40–60岁）75例（16.0%），老年人（>65岁）95例（21.1%），青少年（10–19岁）61例（13.5%），幼儿早期（4–9岁）31例（6.9%），婴幼儿（<1岁）20例（4.4%）。性别方面，男性333例（74.2%），女性116例（25.8%）。教育程度方面，具备初中/中等学校教育者140例（31.1%），无正规教育者104例（23.1%），小学和高中教育者各95例（21.1%），高等教育者仅15例（3.3%）。职业分布中，工匠180例（40.0%）构成最大群体，其次为学生156例（34.7%），公务员54例（12.0%），无业者59例（13.1%）。损伤类型方面，骨折最为常见167例（37.1%），其次为其他损伤148例（32.9%）及撕裂伤134例（29.8%）。
**（二）损伤类型分布与时间趋势**
结果显示，2021年至2025年间损伤发病率模式发生显著变化。家庭损伤在2021年（68.8%）和2022年（71.1%）占据主导地位，但至2025年急剧下降至1.2%；交通伤（transport injuries）由2021年的21.1%降至2025年的6.8%。狗咬伤（2023年达17.9%）、烧伤（2023年达11.6%）及蛇咬伤（2023年达3.9%）发挥中等作用，而职业性损伤、中毒、性虐待、家庭暴力及人咬伤等各类原因始终低于5%。
**（三）损伤患者的人口学特征**
按损伤类型分层分析显示，骨折患者中以成年人（23例）、中年成人（25例）及老年人（44例）居多；其他损伤患者中以成年人（37例）和中年成人（27例）为主；撕裂伤患者中成年人（27例）和老年人（24例）比例较高。就性别而言，三种损伤类型均以男性占绝对多数：骨折中男性121例、其他损伤中男性116例、撕裂伤中男性96例，合计男性占全部损伤患者的72.5%。教育程度方面，具有初中/中等学校教育背景者在骨折（140例）、其他损伤及撕裂伤组中均有体现，而无正规教育者合计约104例（23.2%）。职业层面，工匠在骨折组占167例，在其他损伤组占130例；学生在其他损伤组（22例）和撕裂伤组（134例）中比例较高。
**（四）患者治疗后结局**
449例损伤患者中，383例（85.3%）治愈出院，47例（10.5%）转至其他机构接受进一步治疗，11例（2.5%）擅自离院，8例（1.8%）住院期间死亡。高出院率表明该院收治的大多数损伤为非致命性且在该机构现有资源条件下可有效处置。然而，10.5%的转院率反映了地区级机构对上级转诊中心确定性治疗（definitive care）的依赖，尤其是需要高级外科、神经外科或重症监护支持的病例。2.5%的擅自离院率与加纳及其他中低收入国家（LMICs）证据一致，提示经济壁垒是患者提前终止住院治疗的重要决定因素。1.8%的死亡率相对低于其他非洲创伤医院超过5%的死亡率报告。
**四、讨论总结**
本研究首次对加纳沃尔特地区医院2021–2025年间损伤模式、社会人口学特征及治疗结局进行综合分析。家庭损伤在早期年份的主导地位与撒哈拉以南非洲文献一致，该地区儿童和老年人因年龄特异性危险因素和家庭环境危害而特别容易遭受家庭性事故（如跌倒和烧伤）。然而，道路交通伤并非本研究的主要贡献因素，与全球疾病负担中道路交通伤作为首要致死原因的模式形成对比，提示本地特有的暴露环境、家庭结构及就医模式可能塑造了该地区的损伤流行病学特征。男性占据绝大多数（72.5%）进一步证实了损伤流行病学中广泛记录的性别差异，该差异归因于更高的职业暴露、风险行为及交通和户外活动参与度。教育程度较低者比例偏高反映出教育水平与损伤风险之间的负向关联。工匠和学生构成最大的受伤群体，分别反映了非正规经济部门职业安全保护的缺失和年轻人群在学校及娱乐环境中的脆弱性。在治疗结局方面，虽然大多数患者顺利出院，但长期残疾和康复需求不容忽视——全球疾病负担研究（GBD 2019）估计仅肌肉骨骼损伤一项即造成全球超过9000万伤残调整生命年（DALYs），而撒哈拉以南非洲康复服务可及性极低，不足20%的患者出院后能获得所需物理治疗或社区康复。综上，研究结果揭示了损伤负担集中于男性青壮年及工匠群体，并突出显示了转诊依赖、经济壁垒和康复服务匮乏等系统性挑战。
**五、研究结论（原文翻译）**
本研究表明，2021年至2025年间沃尔特地区医院损伤在男性和成年人中更为常见，骨折、撕裂伤及其他创伤相关损伤占入院病例的大多数。大多数患者经治疗后顺利出院，但部分患者需转诊、擅自离院或死亡。上述发现凸显了加强损伤预防措施、创伤救治服务及康复规划的必要性，以改善患者结局并减轻该地区损伤负担。为支持可持续发展目标3（SDG 3，即确保健康生活方式和促进各年龄段人群福祉），加纳卫生署（Ghana Health Service）应加强损伤预防规划、改善创伤救治体系，并强化随访与康复服务，以降低发病率并改善患者结局。
