规律性体力活动与肠易激综合征症状严重程度关联中的抑郁症状中介作用：一项针对大学生的横断面研究

《Frontiers in Psychology》：Depressive symptoms as a mediator in the association between regular physical activity and irritable bowel syndrome-related symptom severity: a cross-sectional study among college students

　　

摘要专业翻译 引言： 肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是一种常见的功能性胃肠疾病，严重影响年轻人的生活质量。尽管规律性体力活动（Regular Physical Activity, RPA）有益于心理和胃肠道健康，但其在IBS相关症状严重程度中的潜在心理机制仍不明确。本研究旨在探讨中国大学生中RPA与IBS相关症状严重程度之间的关联，并阐明抑郁症状的中介作用。 方法： 研究人员对中国山东省三所大学的872名学生进行了一项横断面调查。收集了人口统计学数据、RPA情况、通过焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）和抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale, SDS）评估的焦虑和抑郁状况，以及使用肠易激综合征症状严重度量表（Irritable Bowel Syndrome Severity Scoring System, IBS-SSS）和胃肠道症状评定量表（Gastrointestinal Symptom Rating Scale, GSRS）评估的IBS相关症状严重程度。进行了组间比较、多元回归分析和中介效应分析。 结果： 与久坐的同龄人相比，参与RPA的学生显示出显著更低的IBS-SSS和GSRS评分。与此一致，多元线性回归表明，RPA与IBS-SSS [β = ?28.665, 95% CI: (?40.129, ?17.201), p < 0.01] 和GSRS [β = ?3.538, 95% CI: (?5.740, ?1.335), p < 0.01] 评分呈负相关。此外，较高的SAS和SDS评分与IBS-SSS和GSRS评分呈正相关（所有p < 0.001）。中介分析显示，RPA与IBS-SSS评分之间存在通过抑郁症状的估计间接关联（p < 0.001），其中介比例为19.43%。 结论： 这些发现表明，RPA与降低的IBS相关症状严重程度相关，并且抑郁症状在统计学上解释了这种关联的一部分，这凸显了整合身体和心理干预的生活方式策略对于管理年轻人IBS相关症状的重要性。

论文解读文章

研究背景与目的

肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是一种常见的功能性胃肠疾病，以腹痛和排便习惯改变为主要特征，全球患病率约为10%-15%，严重影响患者的生活质量。大学生群体由于面临学业和个人压力、作息不规律等因素，是IBS的高发人群。既往研究表明，焦虑和抑郁等不良心理健康状态是IBS的重要风险因素，其作用机制涉及脑-肠轴。同时，规律性体力活动（Regular Physical Activity, RPA）已被证实对神经系统有益，能够改善情绪、认知功能，并对心理健康和生活质量产生积极影响。然而，目前关于RPA与IBS之间关联的研究有限，特别是RPA是否能通过改善焦虑和抑郁症状来减轻IBS相关症状严重程度尚不清楚。因此，本研究旨在探讨中国大学生中RPA与IBS相关症状严重程度的关联，并阐明抑郁症状在此关联中的潜在中介作用。

研究方法

本研究是一项横断面调查，采用分层整群抽样方法，从中国山东省的三所高等院校（山东第一医科大学、山东中医药大学、菏泽医学专科学校）招募了872名学生。研究人员使用了多项问卷进行评估：

1. 1.
   一般情况问卷：收集人口统计学信息、个人习惯（如吸烟、饮酒、饮食频率）。
2. 2.
   体力活动等级量表（PARS-3）：评估每周体力活动的频率、时长和强度，并根据标准（每周≥3次，每次≥30分钟，至少一次中等或高强度活动）将参与者分为RPA组和非RPA组。
3. 3.
   抑郁自评量表（SDS）：评估抑郁症状的严重程度。
4. 4.
   焦虑自评量表（SAS）：评估焦虑症状的严重程度。
5. 5.
   肠易激综合征症状严重度量表（IBS-SSS）：作为连续变量评估IBS相关症状的严重程度。
6. 6.
   胃肠道症状评定量表（GSRS）：评估胃肠道症状的严重程度。

数据分析采用了卡方检验、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验、多元线性回归分析以及基于非参数自助法（Bootstrap）的中介效应分析。

研究结果

3.1 研究人群的一般特征

研究对象共872人，包括264名男性和608名女性。RPA总体参与率为17.7%。男性参与RPA的比例（28.0%）显著高于女性（13.2%）。RPA参与率在不同教育水平、BMI分组、饮酒频率、含糖饮料消费频率和水果消费频率方面存在显著差异。

3.2 体力活动参与情况

研究发现，大部分学生缺乏规律运动。随着运动频率的增加和单次运动时长的延长，IBS-SSS和GSRS评分呈现下降趋势。

3.3 IBS相关症状严重程度

人群IBS-SSS评分中位数为75.0，GSRS评分中位数为24.0。女性、睡眠时间较短、外卖和含糖饮料消费频率较高的学生表现出更高的IBS相关症状严重程度。

3.4 抑郁和焦虑症状的发生情况

约47.4%的学生无抑郁症状，37.3%有轻度抑郁症状。RPA组无抑郁症状的比例（57.1%）显著高于非RPA组（45.3%），且RPA组的SDS评分显著低于非RPA组。两组在焦虑症状方面无显著差异。

3.5 RPA与IBS相关症状严重程度的关联

与不运动的同龄人相比，RPA组学生的IBS-SSS和GSRS评分均显著更低。多元线性回归分析在校正性别、教育水平、睡眠时长和饮食习惯等混杂因素后，结果显示RPA与IBS-SSS评分（β = ?28.665, p < 0.01）和GSRS评分（β = ?3.538, p < 0.01）均呈显著负相关。

3.6 抑郁和焦虑症状与IBS相关症状严重程度的关联

在校正混杂因素后，较高的SAS和SDS评分均与更高的IBS-SSS和GSRS评分独立正相关（所有p < 0.001）。

3.7 抑郁症状在RPA与IBS相关症状严重程度之间的中介作用

中介效应分析显示，抑郁症状（SDS评分）在RPA与IBS-SSS评分的关系中存在显著的间接效应（?5.659, p < 0.001），中介比例为19.43%；在RPA与GSRS评分的关系中也存在显著的间接效应（?1.224, p < 0.001），中介比例为34.36%。

讨论与结论

讨论总结

本研究发现，在中国大学生中，RPA与较低的IBS相关症状严重程度和胃肠道症状负担独立相关。这一发现与既往研究一致，即高强度运动可降低IBS发病率。其潜在机制可能包括：RPA促进短链脂肪酸（Short-Chain Fatty Acids, SCFAs）产生、维护肠道上皮屏障完整性、调节免疫反应以减轻低度炎症、增强迷走神经张力和副交感神经活性，以及降低血液皮质醇水平。

研究进一步证实，参与RPA的学生抑郁水平显著低于不运动的学生。而焦虑和抑郁症状与IBS症状严重程度呈正相关，这可能与慢性压力和负面情绪通过神经免疫和神经内分泌通路（如下丘脑-垂体-肾上腺轴，Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis, HPA Axis）加剧IBS有关。

最关键的是，中介分析结果表明，抑郁症状在统计学上解释了RPA与IBS相关症状严重程度之间关联的一部分。这意味着RPA可能部分通过缓解抑郁症状来减轻IBS症状。这一发现强调了在管理年轻成人IBS症状时，应重视整合身体活动和心理干预相结合的生活方式策略。

研究结论翻译

这些发现表明，规律性体力活动（RPA）与降低的肠易激综合征（IBS）相关症状严重程度相关，并且抑郁症状在统计学上解释了这种关联的一部分，这凸显了整合身体和心理干预的生活方式策略对于管理年轻人IBS相关症状的重要性。