炭烤餐厅工人职业性颗粒物暴露与红细胞形态异常关联分析

《Frontiers in Public Health》：An analysis of occupational exposure to particulate matter and erythrocyte morphological abnormalities among charcoal-grill restaurant workers

　　

背景：在炭火和木火烧烤餐厅工作的工人，在通风不良的厨房长时间轮班期间会暴露于高浓度的燃烧来源颗粒物（particulate matter, PM）和一氧化碳（carbon monoxide, CO）。这种暴露是否与循环红细胞形态的可测量变化相关，此前尚未确定。方法：本研究采用比较横断面设计，比较了科贾埃利大学（Kocaeli University）的炭烤餐厅工人（n=25）与办公室人员（n=25）。在各职业单元，研究人员评估了室内空气条件，测量了颗粒物（PM）质量浓度、一氧化碳（CO）、二氧化碳（CO?）、环境温度和相对湿度。对一部分受试者（餐厅n=25；办公室n=19）制备了外周血涂片。研究人员对所有受试者检查两个独立的1000个细胞样本的结果并取平均值，以量化红细胞的10种结构异常。采用经Benjamini-Hochberg校正的Mann–Whitney U检验比较各组，并对异常计数应用负二项回归，调整年龄、性别和教育程度。结果：餐厅工作场所的PM浓度（中位数117.8 vs. 0.23 μg/m³）、CO和CO?显著高于办公室（所有p<0.01）。餐厅工人报告更多喘息（12/25 vs. 0/25）和呼吸困难（11/25 vs. 1/25，两者FDR校正p<0.05）。在未调整分析中，餐厅工人的总异常较高，但没有任何单一异常在校正后仍显著。经年龄、性别和教育程度调整后，四种特定异形红细胞仍显著升高：泪滴红细胞（dacrocytes）（调整IRR 2.46，95% CI 1.36–4.44）、椭圆形红细胞（elliptocytes）（IRR 2.33，1.16–4.71）、镰形细胞（sickle-form cells）（IRR 4.47，1.41–14.17）和裂红细胞（schistocytes）（IRR 1.56，1.03–2.35）。总异常负担的粗略差异在混杂因素调整后不再显著（IRR 1.57，0.65–3.78）。结论：烧烤餐厅工作涉及高颗粒物暴露，与应激相关红细胞异形红细胞相关，提示机械性和氧化性膜损伤，而非普遍的形态学改变。然而，由于亚临床异常率、人口统计学混杂因素和对照组数据缺失，这些发现仍仅为产生假说。由于样本量有限和本研究的探索性质，当前发现应被视为初步结果，主要有助于提出未来假说。此外，其横断面设计和缺乏直接的氧化应激测量，无法确定因果关系或验证生物学通路。

Yuksel B与Yildirim SA在土耳其Kocaeli地区开展了一项关于炭烤餐厅职业暴露与红细胞形态学改变的比较横断面研究。炭火和木火烧烤是土耳其餐饮业的显著特征，工人长时间在距燃烧源一米内工作，吸入成分复杂的烟雾，包括一氧化碳（CO）、二氧化碳（CO?）、氮氧化物、可吸入颗粒物（PM）以及多环芳烃和毒性金属。已有研究在该地区烧烤餐厅测到高浓度PM_2.5，并发现砷、铬、硒、钒等元素在细颗粒中富集。红细胞膜富含多不饱和脂肪酸，持续暴露于高氧张力，且血红蛋白自氧化产生内源性活性氧，因此尤其易受氧化损伤；体外研究显示城市颗粒物可被红细胞吸附和内化，升高细胞内活性氧、耗竭谷胱甘肽并改变细胞形态。然而，炭烤餐厅工人外周血红细胞形态是否出现特征性改变此前尚不清楚。研究人员因此假设，高颗粒物环境下的餐厅工人会出现更多红细胞形态异常，且异常集中于与氧化及机械性膜应激相关的异形红细胞（poikilocytes），如泪滴红细胞、裂红细胞和椭圆形红细胞。

研究在Kocaeli University的12家炭烤餐厅和4个办公场所进行，纳入炭烤餐厅工人25名、办公室对照25名（其中19名对照有可用