巴西肾移植率、创伤性脑损伤死亡率与慢性肾脏病疾病负担的时空关联研究（2010—2021）

《International Journal of Health Geographics》：Spatiotemporal patterns of kidney transplantation, chronic kidney disease, and traumatic brain injury mortality in Brazil

　　

摘要

引言

在巴西，肾移植、慢性肾脏病（CKD）以及创伤性脑损伤（TBI）死亡率表现出显著的区域差异，但它们之间的时空关系仍知之甚少。

目的

采用时空立方体（STC）方法，分析巴西肾移植率、TBI相关死亡率和CKD疾病负担之间的时空模式与地理关联。

方法

本项生态学、回顾性及纵向研究分析了2010至2021年间巴西各卫生区域的DATASUS二手数据。数据包括TBI相关死亡率、肾移植率，以及作为晚期CKD疾病负担替代指标的CKD相关住院和血液透析操作情况。空间分析在ArcGIS Pro中使用STC工具完成，并利用Getis–Ord Gi*统计量识别新兴热点区域。

结果

巴西各地区间存在显著的区域差异。TBI相关死亡率聚集区主要集中在东北部地区，尤其是阿拉戈斯州、帕拉伊巴州和塞尔希培州；而肾移植热点区域则主要位于南部和东南部，尤其是巴拉那州和南里奥格兰德州，其次是东南部地区。CKD疾病负担指标呈现出更为异质的空间分布，其在东南部地区的集中度较高。值得注意的是，TBI相关死亡率较高的地区并不一定与移植率较高的地区相对应，这表明在移植可及性和医疗基础设施方面存在重要的地理不平等现象。

结论

这些发现凸显了制定区域性针对性政策的重要性，以加强急救网络、器官捐赠体系和移植基础设施，有助于减少地理不平等现象，并改善巴西各地对肾移植的公平可及性。