利用同时预扩张相邻皮瓣行供区一期关闭以提高背阔肌肌皮瓣的适用性及术前决策算法

《Aesthetic Plastic Surgery》：Improving the Versatility of the Latissimus Dorsi Myocutaneous Flap Using a Simultaneously Pre-expanded Adjacent Flap for Primary Donor-Site Closure and Algorithm for Preoperative Decision-Making

　　

摘要

背景

大面积背阔肌皮瓣（LDMF）的切取受供区闭合的限制。当皮瓣宽度超过10 cm时，直接缝合关闭困难。本报告介绍了一种利用同时预扩张的邻近皮瓣实现LDMF供区一期闭合的新技术，并对已报道的闭合策略进行了综述。

方法

2011年至2025年期间，16例患者接受了预扩张LDMF联合同时预扩张邻近皮瓣进行供区闭合的重建手术。对人口学数据、缺损特征、皮瓣尺寸和术后结果进行了分析。此外，还进行了文献综述，以评估LDMF供区闭合策略。

结果

本研究中患者的平均年龄为14.5岁（范围5–36岁）。导致纳入研究的病因包括烧伤后挛缩、先天性黑毛痣和血管瘤。缺损大小从25 × 10 cm到32 × 21 cm不等，预扩张LDMF的尺寸为25 × 12.5 cm至35 × 23 cm。所有病例中，预扩张邻近皮瓣均实现了LDMF供区无张力一期闭合。15例患者皮瓣完全存活，1例患者出现LDMF远端坏死。未观察到供区并发症。一项叙述性综述（51项研究，512例LDMF）表明，供区闭合方法的选择取决于皮瓣宽度与受区特征，为术前规划建立了基于文献的框架。

结论

对于需要大面积LDMF切取进行分阶段缺损重建的特定患者，同时扩张邻近皮瓣是一种实现供区无张力一期闭合的可行方法。

证据等级IV

该杂志要求作者为每篇文章标注证据等级。有关这些循证医学评级的完整描述，请参阅目录或在线作者须知 https://www.springer.com/00266。