神经性厌食症患者住院死亡与急性心脏及代谢并发症的相关性研究

《Journal of Eating Disorders》：Acute cardiac complications and in-hospital mortality in adults hospitalized with anorexia nervosa: a national analysis, 2016–2022

　　

摘要

背景

神经性厌食症是死亡率最高的精神疾病之一，仅次于物质使用障碍，心脏并发症常被提及为其致死原因。我们旨在确定一个当代美国全国样本中与住院死亡相关的急性心脏和代谢并发症。

方法

我们对国家住院样本（2016–2022年）进行了连续横断面分析，识别出编码为任何神经性厌食症诊断的成年人（ICD-10-CM F50.0x）。采用调查加权logistic回归估计校正优势比（aOR），并校正年龄、性别及Charlson合并症指数。死因通过主要诊断和大诊断类别来近似确定。

结果

在12,188次入院记录（加权后约61,000例）中，发生148例住院死亡（1.21%）。严重营养不良（aOR 3.32，95% CI 2.34至4.70）和低血糖（3.65，2.33至5.73）与死亡独立相关；心力衰竭在主模型中与死亡相关（2.09，1.24至3.53），但在所有并发症同时纳入模型后该关联减弱（2.01，Holm校正P = 0.07）。缓慢性心律失常（0.82，0.39至1.70）和心动过速（0.62，0.19至1.96）均未与死亡相关，冠状动脉疾病亦无关联（1.14，0.65至2.00）。男性死亡几率约为女性的两倍（女性aOR 0.42，0.26至0.67）。致死性入院中，感染或脓毒症居首位（27.0%）。排除编码为COVID-19的入院记录（占1.1%）后，估计结果未发生变化。

结论

住院死亡与严重营养不良和低血糖相关，而非与心率异常（无论偏快或偏慢）相关，致死性入院主要以感染为核心的急性医疗事件为主。住院期间的监护应优先关注营养不良严重程度、血糖与感染风险以及合并症，而非仅关注心率。