基线低密度脂蛋白和总胆固醇水平与房颤消融术后心房心律失常复发的关系

《BMC Cardiovascular Disorders》：Baseline lipid profile and recurrence of atrial arrhythmia after atrial fibrillation ablation: a multicenter study from the United States and Japan

　　

摘要

背景

高脂血症（HLD）是一种可改变的心血管危险因素，可能影响房颤（AF）消融术后的心房重构和心律失常复发。然而，基线脂质谱与消融术后心房心律失常（AA）复发之间的关系尚不明确。

方法

我们回顾性研究了在美国和日本两家三级医疗中心接受AF消融术的患者。纳入标准包括在AF消融术前24个月内检测了脂质谱并完成消融术后一年随访的患者。AA复发定义为12导联心电图或Holter监测或设备记录到持续时间至少30秒的AF或房性心动过速。评估时间为3个月空白期结束后至消融术后12个月。采用多变量逻辑回归分析脂质谱与AA复发之间的关联。为解决过拟合问题，构建了简约模型，根据临床相关性及与AA复发的已知关联来限制协变量。

结果

在285例患者中（平均年龄（标准差）63.6（10.5）岁，64%为男性），52例（18.2%）患者在3个月空白期结束后至消融术后12个月内记录了AA复发。未校正分析显示，低密度脂蛋白（LDL）<70 mg/dL或总胆固醇<141 mg/dL的患者AA复发几率较低。在校正年龄、性别、BMI、种族（白人vs其他）、医疗中心、他汀类药物使用、目前吸烟、饮酒、传统AF危险因素（高血压、2型糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭、阻塞性睡眠呼吸暂停）、AF类型（阵发性AF、持续性AF和长程持续性AF）、β受体阻滞剂使用、钙通道阻滞剂使用、地高辛使用及抗心律失常药物使用后，这些关联仍然显著（比值比[95%置信区间]：0.26 [0.08 – 0.85] 和 0.24 [0.07 – 0.82]，分别对应）。在简约模型中结果一致。

结论

在此国际注册研究中，较低的基线LDL和总胆固醇水平与AA复发几率降低相关。需要前瞻性研究来确认这些发现并阐明其潜在机制。