中国南方农村地区环境铅暴露与10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险的非线性关联研究

《BMC Public Health》：Environmental lead exposure is associated with higher predicted 10-year atherosclerotic cardiovascular disease risk in chinese middle-aged and older adults: a cross-sectional study

　　

摘要

背景

环境铅暴露已成为心血管疾病（CVD）的危险因素。现有研究主要集中在铅促进动脉粥样硬化的作用上，但其对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的长期影响尚不明确。

方法

为探讨环境铅暴露与中国中老年人群10年ASCVD风险之间的关系，我们在2019–2020年间于中国南方农村地区开展了一项横断面研究。通过面对面问卷调查和体格检查收集数据，并采用电感耦合等离子体质谱法（ICP-MS）测量血铅水平。采用中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估模型（China-PAR）公式计算10年ASCVD风险评分，并将其分为低风险（< 5.0%）、中等风险（5.0–9.9%）和高风险（≥ 10%）三类。采用广义线性模型（GLM）进行有序logistic回归分析，估计血铅与10年ASCVD风险类别之间的关联，包括总体和亚组分析。采用多变量校正的有序logistic回归联合限制性立方样条（RCS）评估血铅与10年ASCVD风险之间的剂量-反应关系。

结果

共纳入803名参与者（女性526人，占65.5%），平均年龄为58 ± 7岁。血铅水平中位数为1.79 μg/L，四分位间距（IQR）为1.14–44.91 μg/L；预测的10年ASCVD风险评分中位数为3.20%（IQR 1.70–5.90%）。59.4%的参与者存在颈动脉内膜增厚或斑块。在全校正模型中，与Q1组相比，血铅Q3组参与者10年ASCVD风险类别的比值比（OR）为2.64，95%置信区间（CI）为1.05–6.61（P = 0.038）。血铅Q4组的显著性有所减弱（OR = 2.05，95% CI：0.65–6.47，P = 0.220）。总体而言，血铅水平与10年ASCVD风险之间存在显著关联（P = 0.030），呈现提示性的非线性J型趋势（非线性检验 P = 0.074）。亚组分析表明，男性、年龄较轻者（60岁以下）、吸烟者以及高血压患者的OR值更高。

结论

本研究结果提示，中国南方农村地区成年人群的环境铅暴露与预测的10年ASCVD风险之间存在非线性关联，强调了控制环境铅暴露对预防ASCVD的潜在重要性，尤其是在易感亚组中。