印度农村地区宫颈癌HPV自我采样共同设计研究：群体社区外展对可接受性的促进作用

《BMC Women's Health》：Considerations for human papillomavirus (HPV) self-collection programs for cervical screening: a qualitative study to inform co-design of a screening trial among vulnerable women from south India

　　摘要背景：鉴于预计中低收入国家将转向人乳头瘤病毒（HPV）筛查，需要针对宫颈癌筛查共同设计基于情境的HPV自我采样项目。我们开展了一项共同设计研究，旨在印度泰米尔纳德邦规划一项针对农村地区、部落地区和城市贫民窟的自我采样试验。方法：2023年，我们对从未接受过筛查的女性进行了九次焦点小组讨论，并采访了18名曾使用醋酸阴道镜检查进行筛查的女性。在开放式归纳编码后，使用能力-机会-动机-行为（COM-B）模型进行演绎框架分析，以识别自我采样的障碍和促进因素。结果：从未接受过筛查的女性报告称，由于没有症状，她们缺乏感知需求，感到恐惧和尴尬，存在污名化和对癌症的恐惧，以及对筛查设施了解不足和参加筛查的障碍。参与筛查的原因包括社区外展提供的机会以及可信赖的提供者/信息来源。自我采样在很大程度上是可接受的，被认为无痛且易于操作。女性倾向于在家中或社区进行自我采样，前提是进行基于群体的信息介绍。一些女性对自我效能、疼痛方面存在疑虑，或不确信筛查的必要性。在同伴影响是决策重要因素的环境中，群体教育可能有助于激励无症状女性。结论：自我采样，特别是如果通过基于群体的社区外展提供，将在资源有限的环境中为大多数女性所接受。需要协同努力来激励女性进行筛查，因为即使有自我采样，竞争性的优先级和低筛查需求感仍将存在。