单吻合口袖状胃旁路术五年长期结局回顾性分析

《Langenbeck's Archives of Surgery》：Long-term outcomes of the single-anastomosis sleeve jejunal bypass (SASJ): a single-center experience

　　

摘要

背景

单吻合口袖状胃旁路术（SASJ）是一种创新的代谢性减重手术（MBS），旨在以最小的营养风险实现显著的减重效果。作为单吻合口袖状旁路术（SASI）的改良术式，SASJ将袖状胃切除术与单胃空肠吻合术（GJA）相结合。本研究报道了SASJ的长期结局。

方法

我们回顾性分析了64例接受SASJ手术的患者，随访时间最长为5年。在每次术后随访中评估体质指数（BMI）、额外体重减轻百分比（%EWL）、总体重减轻百分比（%TWL），以及2型糖尿病（T2D）、高血压（HTN）、高脂血症（HLP）和胃食管反流病（GERD）的缓解情况。体重复增（RWG）定义为体重反弹超过初始减轻量的30%或肥胖并发症恶化。

结果

在5年随访期间，44例女性和20例男性患者平均年龄为37.5±10.3岁，平均BMI从45.1±6.1降至30.3±4.6 kg/m2，%EWL达到75.2±21.4%。5年后疾病缓解率为：T2D 78.6%、HTN 69.2%、HLP 85.7%，GERD在受累患者中有11.1%得到改善。25.0%的患者出现体重复增。未观察到营养不良、BMI<18.5 kg/m2或重大手术并发症。仅一例患者在吻合口处出现边缘性溃疡。

结论

SASJ与持续长期减重及肥胖相关合并症的改善相关。约四分之一的患者出现体重复增，突显了长期随访和持续多学科支持的重要性。这些发现支持进一步对SASJ作为代谢性减重手术进行前瞻性对比评估。