住院医师带教教师职业倦怠多维度与感知压力、心理韧性及社会支持的关联性研究

《BMC Psychology》：Psychological and psychosocial correlates of teaching-related burnout dimensions among residency programme faculty: a multicentre cross-sectional study

　　

摘要

背景

职业倦怠是多维度的，但其心理和社会心理相关性在各维度间是否存在差异尚需直接检验。本研究探讨了感知压力、心理症状、睡眠质量、心理韧性及一般社会支持与住院医师规范化培训带教教师的情绪耗竭、玩世不恭及专业效能感之间的关系。

方法

这项多中心横断面调查纳入了来自15家医院的478名住院医师规范化培训带教教师，其中99.0%来自广东省。对471例完整病例拟合了逐块回归模型，包含医院固定效应，并根据医院聚类调整了推断。采用10,000次医院Bootstrap重采样比较各结局的标准化系数。调节分析为探索性分析，在检验族内应用了Benjamini–Hochberg校正。采用Wild聚类分析和站点影响分析评估了模型对集群数量有限且大小不等的稳健性。

结果

在双变量分析中，焦虑和抑郁症状以及较差的睡眠质量与更高的情绪耗竭和玩世不恭、更低的专业效能感相关。在校正模型中，感知压力与更高的情绪耗竭（β = 0.457）和玩世不恭（β = 0.369）以及更低的专业效能感（β = ?0.199）相关。心理韧性主要与更高的专业效能感相关（β = 0.369）。一般社会支持与较低的玩世不恭（β = ?0.101）和较高的专业效能感（β = 0.096）存在弱关联，尽管玩世不恭的估计值在不同方法间的一致性较低。在系数方向对齐后，感知压力与情绪耗竭和玩世不恭的关联强于与专业效能感的关联，且前两个维度之间无明显差异。心理韧性与专业效能感的关联强于与其他维度的关联。感知压力与一般社会支持对玩世不恭的探索性交互作用较小（β = ?0.093，BH校正q = 0.008；ΔR2 = 0.008），且逐个排除医院时其推断支持有所变化。

结论

感知压力与职业倦怠的所有三个维度均有关联，但与专业效能感的关联相对较弱，而心理韧性主要与专业效能感相关。一般社会支持表现出微弱的直接关联，该探索性交互作用不应被解释为已确立的缓冲机制。需要开展采用教学特异性测量工具的纵向研究。除参与医院外，尤其是广东省以外地区的推广性有限。