综述：预康复对前列腺癌患者行根治性前列腺切除术后结局的影响：一项系统评价与荟萃分析

《Supportive Care in Cancer》：The impact of prehabilitation on postoperative outcomes in patients undergoing radical prostatectomy for prostate cancer: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

目的

术前康复训练可以优化根治性前列腺切除术（RP）前的功能储备，从而改善术后结局。然而，其对尿失禁、勃起功能和生活质量（QoL）的影响仍存在争议。本研究系统评估了这些结局指标。

方法

从PubMed、Cochrane图书馆、Embase和CINAHL数据库中检索随机对照试验（RCT）数据。使用RoB-2工具评估偏倚风险，并使用Stata 18.0软件进行meta分析。两名审稿人独立进行文献筛选、数据提取和偏倚风险评估。根据异质性情况，采用固定效应或随机效应模型进行meta分析。结局指标包括不同术后随访时间点的尿失禁发生率、尿失禁严重程度、勃起功能和生活质量。

结果

共纳入16项随机对照试验，涉及1,542名参与者。术前康复训练显著降低了RP术后1个月（OR = 0.58，95% CI 0.39–0.84）和6个月（OR = 0.52，95% CI 0.28–0.96）的尿失禁发生率，3个月时有非显著的趋势性降低，12个月时无显著获益。在任何随访时间点均未观察到尿失禁严重程度或勃起功能的显著改善。术前康复训练显著改善了术后3个月内（SMD = -0.70，95% CI -1.08至-0.32）和6个月（SMD = -0.45，95% CI -0.74至-0.16）的生活质量。然而，在12个月内，效应量减弱，仅显示出边际趋势，未达到统计学显著性（SMD = -0.33，95% CI -0.66至0.00）。偏倚风险总体为中等。

结论

术前康复训练可减少RP后早期尿失禁并改善生活质量，但其对严重程度和勃起功能的影响仍不明确。

系统评价注册

PROSPERO [CRD420251183407]。