≥75岁出血性脑卒中患者运动康复依从性及相关因素：一项解释性序列混合方法研究

《Frontiers in Neurology》：Exercise rehabilitation adherence and associated factors in patients aged ≥75?years with hemorrhagic stroke: a mixed-methods study

　　

背景：年龄≥75岁的出血性脑卒中患者存在功能障碍和恢复不良的高风险。运动康复对于恢复躯体功能至关重要，但在该人群中，运动康复依从性可能与多种因素相关。本研究旨在采用解释性序列混合方法（explanatory sequential mixed-methods approach）探讨≥75岁出血性脑卒中患者运动康复依从性及其相关因素。方法：于2024年7月至2025年5月通过便利抽样招募254例年龄≥75岁的出血性脑卒中患者。采用一般资料问卷、脑卒中功能锻炼依从性量表（Stroke Functional Exercise Adherence Scale）、脑卒中自我效能量表（Stroke Self-Efficacy Questionnaire）和Mishel疾病不确定感量表（Mishel Uncertainty in Illness Scale）收集数据。采用单因素分析和多分类logistic回归（multinomial logistic regression）识别依从性的相关因素。随后，目的性抽取13例患者进行半结构化访谈，以探索定量结果背后的患者经验。采用Colaizzi七步法分析定性数据。结果：平均依从性得分为37.97±10.57。总体而言，20.87%、29.53%和49.60%的参与者分别表现为低、中、高依从性。多分类logistic回归显示，较高的康复自我效能与低依从性的较低几率相关。相反，较高的疾病不确定感和病程≤6个月与低依从性的较高几率相关。较高的疾病不确定感、男性和病程≤6个月也与中度依从性相关。定性分析确定了依从性背后的三个主题：对运动康复的认知和态度、心理和情绪困扰，以及外部支持。结论：≥75岁出血性脑卒中患者的运动康复依从性各不相同，且与病程、康复自我效能、疾病不确定感和性别相关。定性研究结果进一步表明，患者的认知和态度、心理和情绪体验以及外部支持塑造了其对康复的参与。这些发现突出了针对这些多维因素制定个体化干预措施以支持这一脆弱人群参与运动康复的潜在价值。

论文解读

出血性脑卒中（hemorrhagic stroke）是导致全球死亡和残疾的主要原因之一，其两大亚型为脑出血（intracerebral hemorrhage, ICH）和蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage, SAH）。在中国，脑出血的疾病负担依然沉重，2021年估计新发病例数约312万、死亡约91.3万。一项系统综述和meta分析显示，脑出血的发病率随年龄增长而