针对未响应者的文化语言调整提醒信提高乳腺癌筛查参与率并缩小社会经济差异

《International Journal for Equity in Health》：Improving participation in breast cancer screening through a tailored reminder letter: a randomized controlled trial tackling socioeconomic inequities

　　

摘要

背景

有组织的乳腺癌（BC）筛查有助于早期发现，改善治疗效果并降低死亡率。在比利时弗兰德斯地区，参与乳腺癌筛查计划与乳腺癌相关死亡率的显著下降密切相关。然而，参与率仍然不尽如人意，并且存在社会差异：在收入水平接近贫困线的地区，参与率低于40%。在这项研究中，我们评估了一封经过文化和语言调整的提醒信是否能够提高未响应者的乳腺X光筛查率，并缩小社会经济差异。

方法

我们与低社会经济地位（SES）的女性及行业专家共同编写了这封提醒信。2024年4月至6月期间，我们进行了一项双组、平行组、 superiority随机对照试验（RCT），评估该提醒信对未响应者的影响。共有7,922名未参加筛查的人被随机分配到两个组：一组仅收到标准邀请（对照组），另一组则同时收到标准邀请和提醒信（干预组）。使用粗略比值比（OR）及95%置信区间（CI）比较了两组在40天内的筛查参与情况，并通过χ2检验评估统计显著性；分析结果还按照SES进行了分层。该试验已在ClinicalTrials.gov上注册（NCT07472036；2026年3月13日回顾性注册）。

结果

总体而言，997名（12.6%）参与者在40天内参加了筛查。干预组的参与率（15.8%）高于对照组（9.4%），绝对增幅为6.4%（OR 1.81，95% CI 1.58–2.07）。其中，27.0%的参与者被归类为低SES人群。干预效果在低SES人群中更为显著（增幅为8%，从4.0%升至12.0%；OR 3.24，95% CI 2.27–4.61），而在非低SES人群中增幅为5.2%（从11.7%升至16.9%；OR 1.53，95% CI 1.31–1.79）。

结论

这种定制的提醒策略提高了乳腺癌筛查参与率，同时减少了社会经济差异，这凸显了以公平为导向的沟通策略在加强依赖集中邀请系统的群体筛查计划方面的潜力。