与年龄相关的儿童窗户坠落致伤机制和损伤模式

《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》：Age-dependent injury mechanisms and injury patterns in pediatric window falls

　　

摘要

目的

儿童坠落伤是一种高能量创伤机制，年龄会影响损伤模式和临床严重程度。尽管以往研究主要关注流行病学和死亡率，但对年龄相关损伤分布和手术负担的详细分析仍然有限。本研究旨在描述儿童坠落伤后年龄相关的损伤模式、神经严重程度及医院资源利用情况。

方法

我们进行了一项回顾性单中心队列研究，纳入2008年至2023年间因坠落伤入院的所有0–18岁儿童。收集人口统计数据、坠落高度、意图性、损伤分布、格拉斯哥昏迷量表（GCS）、骨折模式及手术数量。采用多变量逻辑回归识别严重神经功能障碍（GCS ≤ 8）的预测因子，采用Poisson回归评估手术负担的决定因素。

结果

共纳入333名儿童。年龄分布呈双峰分布，幼儿以意外坠落为主（中位数4.6岁），青少年以自伤性坠落为主（中位数13.7岁）。年幼儿童更频繁发生颅面损伤，入院GCS值较低；而青少年更常发生下肢和脊柱联合损伤。坠落高度与GCS呈负相关（ρ = ?0.32），与住院时间呈正相关。GCS ≤ 8的独立预测因子包括坠落高度（每层OR 1.41）、创伤性脑损伤（OR 46.6）和腹部创伤（OR 2.59）。手术负担与下肢骨折（IRR 1.86）和坠落高度（每层IRR 1.11）独立相关。

结论

儿童坠落伤表现出不同的年龄相关损伤特征，与神经严重程度和骨科手术负担相关。识别这些模式可能有助于制定年龄适应的创伤评估和多学科管理策略。