接受PCI的冠状动脉疾病患者中红细胞分布宽度与高尿酸血症对主要不良心血管事件的联合效应及中介作用

《Scientific Reports》：Joint and interaction association of red cell distribution width and uric acid with major adverse cardiovascular events in patients undergoing PCI

　　

摘要

红细胞分布宽度（RDW）升高和高尿酸血症（HUA）分别与冠状动脉疾病（CAD）的不良预后相关，但二者在接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者中的联合效应及交互作用尚不明确。本回顾性研究纳入5,926例接受PCI的CAD患者，根据RDW和尿酸（UA）水平将患者分为四组，主要终点为主要不良心血管事件（MACE）。采用Cox回归、交互作用及中介分析进行统计。中位随访729天期间，631例患者（11.9%）发生MACE。与低RDW/非HUA参照组相比，高RDW/HUA组（HR 1.621，P < 0.001）和高RDW/非HUA组（HR 1.233，P = 0.039）MACE风险显著升高，而低RDW/HUA组无显著增加（HR 1.082，P = 0.559）。未发现显著的乘法或加法交互作用（RERI 0.306；乘法HR 1.215）。RDW部分中介了UA与MACE之间的关联，中介比例为15.4%。联合UA与RDW在风险区分方面较单一指标有小幅改善（AUC：0.572 vs. 0.554 vs. 0.541）。RDW升高与HUA对MACE存在联合效应，且RDW部分中介了UA相关风险。联合评估可能有助于优化PCI患者的风险分层。