术前全身炎症标志物对肝细胞癌切除术后预后的Meta分析：NLR与PLR预后价值的系统评估

《Scientific Reports》：Prognostic value of systemic inflammatory markers in patients with resectable hepatocellular carcinoma: a meta-analysis

　　摘要术前全身炎症标志物是肝细胞癌（HCC）切除术后廉价的潜在预后因素，但异质性的人群、终点、效应量测量和截断值选择可能限制其解释。全文使用严格的原发性HCC首次根治性肝切除术的定义进行了重新筛选。对总生存期（OS）、无复发生存期/无病生存期（RFS/DFS）、至复发时间（TTR）和早期复发的风险比（HR）进行了分别分析；二元比值比（OR）未与HR合并分析。在R 4.4.0中进行了受限最大似然随机效应模型、95%预测区间、校正估计的敏感性分析、亚组交互检验、Meta回归和QUIPS评估。51项研究符合修订后的纳入标准。NLR升高与较差的OS（22项研究；HR = 1.79，95% CI 1.58–2.02；I2 = 54.7%；95%预测区间1.19–2.68）、RFS/DFS（19项研究；HR = 1.60，95% CI 1.44–1.78；I2 = 35.3%；预测区间1.21–2.12）和TTR（6项研究；HR = 1.44，95% CI 1.27–1.64）相关。PLR升高与较差的OS（7项研究；HR = 1.91，95% CI 1.62–2.25）和RFS/DFS（9项研究；HR = 1.50，95% CI 1.29–1.76；I2 = 64.3%）相关，但仅调整后的PLR-RFS/DFS估计值较小（HR = 1.19，95% CI 1.04–1.36）。SII在两项异质性研究中与RFS/DFS无相关性，而两组队列报告了与较短TTR的相关性。截断值亚组交互作用不显著。术前较高的NLR和PLR可能与原发性HCC切除术后较差的结局相关。残余异质性、数据驱动的截断值、以回顾性亚洲队列为主以及偏倚风险限制了它们作为独立临床决策工具的使用。SII的证据仍然稀少且依赖于终点。