炎症性肠病患者感知功能健康素养与疾病认知的纵向不对称互惠关系研究

《Scientific Reports》：Illness perceptions and perceived functional health literacy in inflammatory bowel disease: a multicentre longitudinal study

　　

摘要

感知功能健康素养（HL）和疾病认知（IPs）是炎症性肠病（IBD）自我护理的关键但研究不足的决定因素。尽管横断面研究表明这些构念之间存在关联，但其时间方向性和个体内动态仍不明确，因为既往研究未能区分稳定的个体间差异与真正的个体内变化过程。本研究旨在考察炎症性肠病患者感知功能HL与IPs之间的纵向和互惠关系，并将个体内动态与稳定的个体间差异区分开来。一项多中心前瞻性纵向研究纳入了来自九个意大利专科中心的455例炎症性肠病患者，数据在基线、6个月和12个月时收集。感知功能HL（自我报告的阅读书面健康信息的困难程度）使用单项目读写筛查量表（SILS）进行评估，IPs则通过简式疾病认知问卷（BIPQ）进行评估。时间关联采用贝叶斯随机截距交叉滞后面板模型（RI-CLPM）进行分析。恶化的IPs在时间上与随后感知HL困难增加有关（后验M = 0.18，95%可信区间（CrI）[0.07, 0.28]）；反之则不显著（后验M = 0.25，95% CrI [?0.04, 0.53]）。年龄较大、男性性别和克罗恩病是这两个构念的稳定预测因素。SILS表现出很强的持续性（β = 0.63）；BIPQ表现出更大的变异性并伴有均值回归（β = ?0.27）。功能HL与IPs之间的关系是非对称的且由个体内驱动：恶化的疾病认知在时间上与随后感知HL困难增加有关，但反之不然，这凸显了炎症性肠病护理中需要整合心理支持。