PET检查结果对人工瓣膜心内膜炎诊断与临床管理决策的影响

《Open Forum Infectious Diseases》：Diagnosis and Management of Patients with Suspected Left-sided Prosthetic Valve Endocarditis According to Cardiac FDG-PET CT Results

　　摘要背景尽管超声心动图技术取得了进展，人工瓣膜心内膜炎（PVE）的确切诊断仍然困难。18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射断层扫描（PET）由于敏感性提高而显示出前景。因此，我们的研究探讨了PET检查结果对PVE诊断的影响，以及这些额外数据如何影响患者管理决策。方法2016至2022年间，140名患者接受PET检查以评估疑似左侧PVE，结果为93例PET阳性患者和47例PET阴性患者。根据2023年Duke-ISCVID指南，患者最初排除PET结果，然后包含PET结果，被分类为确定、可能和排除PVE。我们使用单变量和多变量分析评估了PET结果与临床结果（如抗生素使用时长、3个月内的心脏手术实施情况和长期死亡率）之间的关联。对医疗决策进行了定性分析。结果两组间人口学特征相似。PET阳性患者的C反应蛋白水平更高（9.8 vs 3.1 mg/L，P = 0.001），更可能出现血培养阳性和超声心动图阳性发现。增加PET检查显著增加了确定心内膜炎的诊断（从46%增加到63%，P<0.001）。PET阳性与3个月后持续使用抗生素（OR 3.93，P=0.002）和手术治疗（OR 5.99，P=0.008）呈正相关。基于对医疗决策的定性审查，PET影响了88名患者（63%）的管理，支持22%的患者延长抗生素使用时长，8.6%的患者进行手术治疗，11%的患者缩短抗生素使用时长。结论当PET结果纳入多学科讨论时，有助于对PVE进行更确切的诊断，并影响了大多数患者的管理。图形摘要该图形摘要也可在Tidbit查看：https://tidbitapp.io/tidbits/diagnosis-and-management-of-patients-with-suspected-left-sided-prosthetic-valve-endocarditis-according-to-myocardial-fdg-pet-ct-results?utm_campaign=tidbitlinkshare&utm_source=ITP