小学生时间型与日间功能及肥胖的关联

《Sleep Medicine》：Associations of chronotype with daytime functioning and obesity in elementary school children

　　

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  越晚的作息类型与更强的嗜睡感相关。
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  越晚的作息类型与情绪/行为问题以及更高的BMI z分数相关。
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  较早的作息类型与更好的晨间PVT（精神运动警觉测试）表现相关。

引言

作息类型反映了个体在昼夜节律偏好以及习惯性睡眠-觉醒时间上的差异。在发育过程中，昼夜节律偏好通常从幼儿时期的晨型逐渐向青少年时期的晚型转变[1,2]。由于小学生一般遵循固定的学校作息安排，作息类型的差异可能影响其昼夜节律时间与学校日间需求之间的契合程度。

不同年龄段的研究证据表明，作息类型可能与多个领域的健康和日间功能相关。晨型和中间型青少年通常比晚型青少年报告的日间嗜睡感更少[3]，睡眠时间的推迟也与学龄儿童更强的日间嗜睡感相关[4]。成人研究表明，晚型者的日间嗜睡节律存在延迟，但关于整体日间嗜睡感的发现并不一致[5,6]。在青少年中，较晚的作息类型与较差的健康相关生活质量[7]、更多的情绪和行为困难[8]、与抑郁相关的内化症状[9]以及注意缺陷多动障碍患者中更高的多动/注意力不集中程度相关[10]。基于人群的成人研究将晚型与抑郁和焦虑症状及住院治疗相关联[11]，并前瞻性地与抑郁和焦虑风险增加相关[12]。学龄前儿童中也报告了作息类型与行为问题之间的关联[13]。较晚的作息类型与儿童和年轻青少年的超重或较高BMI相关[14,15]，但一项针对6–12岁儿童的小样本研究发现其与BMI无关联[16]。成人中关于BMI和肥胖的研究结果也不一致[17,18]。

儿童和青少年中作息类型与学业成绩之间的关联[19,20]提示，作息类型也可能与认知功能相关。一种可能的机制是同步效应，即表现根据测试时间与个体昼夜节律偏好的匹配程度而变化[21]。最近针对学龄前和学龄儿童的研究表明，作息类型和测试时间可能影响认知表现，但这些效应似乎具有任务依赖性[22,23]。在健康青年人中，晨型者在晨间精神运动警觉测试（PVT）中的表现优于晚型者[24]。在晨间测试条件下，这一框架预测，较早作息类型者的警觉注意力会更好。然而，将作息类型与在小学生中多次晨间测量的客观警觉注意力联系起来的研究证据仍然有限。

最近的一项系统综述指出，4–11岁儿童的作息类型研究仍不充分[25]，凸显了小学阶段的一个显著空白。很少有研究在同一个大型学校样本中同时考察嗜睡感、情绪和行为功能、肥胖以及客观测量的注意力。因此，目前尚不清楚作息类型是否与学龄儿童在多个健康领域和日间功能方面的结果相关。

因此，本研究旨在考察作息类型是否与学龄儿童的儿童报告晨间嗜睡感、家长报告日间嗜睡感、情绪和行为问题、BMI z分数和肥胖以及客观测量的晨间警觉注意力相关。我们假设，较晚的作息类型与更强的晨间和日间嗜睡感、更多的情绪和行为问题以及更高的肥胖几率相关。我们进一步假设，与中间型作息相比，晚型作息与较差的晨间PVT表现相关，而早型作息与更好的表现相关。

章节摘录

参与者

2021年12月至2022年1月间，日本东京都江户川区六所公立小学的2789名小学生受邀参与本研究。参与学校的预计到校和放学时间分别为08:00和15:30。研究方案经顺天堂大学医院伦理委员会批准（编号：21–070）。从父母或监护人处获取了书面知情同意，并由儿童本人表示同意。父母或监护人

参与者特征

在2161名参与儿童中，268名（12.4%）因有注意缺陷多动障碍诊断史（n = 4）、MSFsc、SDQ、PSQ-SS或BMI z分数数据缺失（n = 210）或数值无效（n = 54）而被排除在主要分析之外，剩余1893名儿童。其中，1821名儿童完成了第一天的PVT评估，1640名儿童完成了两次评估。在排除60名PVT数据无效的儿童后，PVT分析样本包括1580名儿童（83.5%；附录1）。

主要发现

本研究发现，小学生中较晚的MSFsc与更强的嗜睡感、更多的情绪/行为问题以及更高的BMI z分数相关，即使在校正睡眠时间和SDB（睡眠呼吸障碍）风险后仍然如此。在分类分析中，与中间型作息相比，晚型作息的估计肥胖几率更高，但报告的FDR校正q值为0.05。在重复的晨间PVT分析中，早型作息与更快的反应速度和更少的漏答相关

结论

在小学生中，较晚的作息类型与更强的嗜睡感、更多的情绪/行为问题以及更高的BMI z分数相关。早型作息与中间型作息相比，晨间警觉注意力更好。这些发现表明，睡眠-昼夜节律时间可能与儿童的多个日间功能领域相关，并凸显了作息类型作为儿童睡眠健康重要维度的意义。

CRediT作者贡献声明

Qinye Zhu（朱沁叶）：撰写——审阅与编辑，撰写——初稿，可视化，方法论，形式化分析，数据整理，概念设计。Hiroo Wada（和田宏男）：撰写——审阅与编辑，项目管理，方法论，概念设计。Yuito Ueda（上田悠人）：验证，方法论，数据整理。Yoshihito Kameda（兼田嘉人）：验证，方法论。Hiroshi Nakano（中野宽）：软件，资源，方法论。Takeshi Tanigawa（谷川健）：撰写——审阅与编辑，监督，资源，项目管理，资金获取，

资金

本工作由日本学术振兴会（JSPS KAKENHI）资助，资助编号为JP22H00496、JP25K24196、JP26H02467和JP26K13287。

利益冲突声明

作者声明，他们没有已知的竞争性经济利益或个人关系可能影响本文所报告的工作。

致谢

我们衷心感谢参与调查的儿童、其父母/监护人，以及东京都江户川区教育委员会的成员，他们为本研究作出了宝贵贡献。

Qinye Zhu|Hiroo Wada|Yuito Ueda|Yoshihito Kameda|Hiroshi Nakano|Takeshi Tanigawa